Через сколько после стимуляции начинаются роды

Родовозбуждение - стимуляция родов, когда они никак не начинаются сами

То, что мы называем стимуляцией, врачи называют двумя разными словами: родовозбуждение и собственно стимуляция. Нас в данном случае интеерсует родовозбуждение как способ помочь начаться родоам, которые никак не начинаются сами по себе. Под стимуляцией врачи понимают способы поддержать родовую деятельность, которая уже имела место быть.

В зависимости от ситуации, речь может идти или о подготовке шейки матки с тем, чтобы последующая стимуляция с помощью окситоцина оказалась успешной (или чтобы вы, может быть, сами начали рожать, как только шейка в течение суток или двух дойдет до определенной степени готовности), или о том, чтобы начать роды в течение нескольких часов. Последнее особенно актуально тогда, например, когда у женщины отошли воды, а схваток нет.

По ссылке текст о том, какие существуют естественные способы родовозбуждения и стимуляции. В этом же разделе – методы, которыми нам могут помочь в роддоме. Основная закономерность, которая касается естественных методов: если какой-то метод эффективен, у него скорее всего есть побочные эффекты, справедлива и для методов, описываемых в этом разделе.

Если родить вам нужно в течение 2-3 дней, вам скорее всего предложат подготовку шейки матки, и, если от этого вы не начнете рожать, с готовой шейков вас будут через день-два стимулировать окситоцином.

Вот, что важно знать о том, что касается подготовки шейки матки.

1. Главный вопрос, который нужно рассмотреть в первую очередь: так ли необходимо именно сейчас готовить шейку матки? Что будет, если вы не сделаете этого сейчас, а подождете, например, еще 3-4 дня?

2. Ни один из методов подготовки шейки матки не ограничивается действием только на нее, в той или иной степени всегда стимулируются мышечные волокна матки. Поэтому далеко не всегда. конечно, но случается, что из-за повышенной чувствительности маминого организма после мероприятий по подготовке роды начинаются с довольно сильных схваток, которые сложно переносить и маме, и малышу.

3. Хороший метод подготовки шейки матки к стимуляции должен не только влиять на то, насколько успешной окажется последующая стимуляция с помощью окситоцина, но и увеличивать вероятность того, что после его применения женщина сама начнет рожать.

4. Использование простагландинов снижает вероятность того, что стимуляция с помощью окситоцина не удастся, снижает вероятность затяжных родов, а также увеличивает вероятность спонтанных родов через естественные родовые пути (то есть того, что они начнутся и закончатся еще до начала стимуляции окситоцином).

5. Данных о том, как подготовка шейки матки влияет на ребенка. пока недостаточно. Это означает, что в ходе исследований не выявили ничего катастрофичного, но по большому счету могли и не зафиксировать каких-то менее однозначных или отсроченных эффектов.

6. Использование простагландинов для подготовки шейки матки ведет к снижению числа родов, закончившихся кесаревым сечением. Однако, это общая тенденция. При более пристальном рассмотрении оказывается, что хотя подготовка шейки матки действительно достоверно снижает вероятность кесарева в ходе родов, она же немного увеличивает вероятность необходимости кесарева до начала родовой деятельности – возможно, вследствие побочных эффектов от гиперстимуляции и гипертонуса матки, таких как, например, нарушение пульса у ребенка или отслойка плаценты.

7. Простагландины сейчас рекомендуют вводить во влагалище или в цервикальный канал (в шейку матки) в виде геля (препарат Препидил гель ) или с помощью пессария. Использование для этих целей простагландинов в таблетированной форме (мизопростол) не рекомендовано, потому что считается, что в такой форме у препарата больше побочных эффектов.

8. Альтернатива простагландинам – механические методы. такие как катетер Фолея или (чаще) ламинарии. Они дешевле, чем гель с простагландинами. Действуют они приблизительно так же, хотя, по данным некоторых исследований, в меньшей степени стимулируют матку, а значит, с меньшей вероятностью могут вызвать ее гиперстимуляцию. Недостаток таких методов – неприятные ощущения при введении.

Методы родовозбуждения пересекаются с методами подготовки шейки матки.

Их можно разделить на 3 класса. механические (отделение мембран, катетер или ламинарии в шейке матки), вскрытие плодных оболочек и лекарственные методы. прежде всего окситоцин и/или простагландины. Вот, что важно знать про них:

  1. Главный вопрос, на который нужно ответить перед началом процедур по родовозбуждению: есть ли весомые показания в его пользу? Дополнительный вопрос: что будет, если с родовозбуждением подождать еще день-два?
  2. Каким бы методов родовозбуждения не пользовались, очень важно отслеживать состояние мамы, ребенка и то, насколько интенсивно сокращается матка. Это делают с помощью КТГ.
  3. Стимуляция с помощью окситоцина без амниотомии (вскрытия плодного пузыря), точно так же, как и амниотомия без стимуляции с помощью окситоцина, чаще оказываются неэффективными. Именно поэтому стимуляцию окситоцином назначают уже после вскрытия плодных оболочек, а в случае, если роды не начались через несколько часов после амниотомии, ее дополняют окситоцином.
  4. Простагландины, судя по исследованиям, оказываются более эффективным методом родовозбуждения, чем окситоцин. По сравнению с окситоцином они еще больше снижают вероятность кесарева. Предполагается, что это происходит из-за того, что она не только стимулируют схватки, но и ослабляют сопротивление шейки матки. У них есть и возможные побочные эффекты, которых нет у окситоцина: тошнота и рвота у мамы и повышение температуры у мамы. Однако, эти побочные эффекты наблюдались только в старых исследованиях. Женщины предпочитают стимуляцию с помощью простагландинов, потому что их не вводят внутривенно. Тем не менее, это связано с проблемой: если оказывается, что схватки слишком сильные, внутривенное введение окситоцина можно прекратить, а вот быстро прекратить действие простагландинов, введенных во влагалище, невозможно.

Одно из главных условий для того, чтобы мама осталась довольна родами, которым пришлось помогать начаться - это ее уверенность в том, что решение стимулировать роды было обоснованным. Поэтому если у вас есть сомнения, попросите врачей их развеять и аргументированно объяснить, почему процедуры по родовозбуждению необходимо проводить уже сейчас.

Бонус: считается, что лекарственная стимуляция делает роды более болезненными, и в общем это подтверждается исследованиями. Но это касается в основном случаев, когда стимулировать начинают уже идущие своим ходом роды. Тогда же, когда стимуляция начанается рано (а в случае родовозбуждения так оно и есть), мамы в основном не оценивают такие роды как более болезненные по сравнению с теми, кто рожает совсем без лекарств.

** полезные данные взяты из чудесной книги Guide to effective care in pregnancy and childbirth Oxford Medical Press. Она вся-вся про доказательную медицину, так что если вас с этой точки зрения интересует какой-то вопрос, с ней спокойно можно консультироваться.

Как проходит стимуляция родов

Методы, используемые для стимулирования родов, включают в себя стимулирование сосков, выметание, или вскрытие, оболочек, использование окситоцина или простагландина. При полном созревании шейки стимуляция пройдет более успешно.

Стимулирование сосков и сексуальная активность


Женщинам часто советуют стимулировать их соски, что вызывает выделение окситоцина и начало родовой деятельности. Занятие сексом также стимулирует начало родовой деятельности; во время полового акта шейка выделяет простагландин, и он также присутствует в сперме. Как ни удивительно, но эти методы были разработаны благодаря небольшим исследованиям! Однако все современные исследования подтверждают, что стимулирование сосков и регулярная сексуальная деятельность на поздней стадии беременности на самом деле уменьшают количество переношенных беременностей.

Если беременная женщина продолжает кормить ребенка грудью, то иногда врачи советуют ей прекратить это делать, так как грудное вскармливание может привести к преждевременным родам. Нет никаких данных подтверждающих, что это может случиться! Многие женщины кормят грудью во время беременности и затем продолжают кормить старшего ребенка, и младшего.

Снятие, или выметание, оболочек является традиционным методом стимуляции родов. Врач или акушерка засовывает палец через шейку как можно глубже и вращает его по кругу, чтобы отделить оболочки от стенки нижней части матки. Небольшое количество информации по этой процедуре показывает, что снятие оболочек способствует тому, что у женщины начинается родовая деятельность в течение нескольких дней.

Данная техника часто используется при переношенных беременностях, чтобы избежать формальной стимуляции родов. Она легче и эффективнее выполняется, если шейка созрела. Потенциальное беспокойство: случайны разрыв оболочек и возможность занесения инфекции.

Эта процедура называется искусственное вскрытие плодных оболочек, спускание околоплодных вод, или амниотомия. Врач через шейку матки просовывает крючок (длинная, тонкая, пластмассовая палочка с маленьким и острым крючком на ее конце) и с его помощью вскрывает оболочки. В оболочках нет никаких нервных окончаний, поэтому женщина не ощущает никакой боли — она просто чувствует, как теплая жидкость выходит из нее.

Если вы согласились на вскрытие оболочек для стимуляции родов, это означает, что вы не можете изменить свое решение. Как только оболочки вскрыты, уже невозможно повернуть назад. Оболочки выполняют функцию защитного слоя в матке, предотвращая попадание инфекции; как только они разорвались, бактериям легче попасть внутрь. Когда вы искусственно вскрываете оболочки, вы используете для этого чужеродный предмет, поэтому риск попадания инфекции при искусственном вскрытии оболочек выше, чем при самопроизвольном разрыве. Однако врачи расходятся во мнениях в отношении того, как долго женщина может ждать рождения ребенка, после того как оболочки искусственно вскрыты, и этот вопрос до сих пор остается без определенного ответа по причине отсутствия каких-либо исследований.

Что делать, если вам искусственно вскрыли оболочки и ничего не произошло — родовая деятельность не началас? Вам внутривенно введут окситоцин, чтобы стимулировать роды. Сколько времени нужно подождать, перед тем как сделать инъекцию окситоцина? Ученые не дают определенного ответа на этот вопрос. Некоторые врачи начинают вводить окситоцин через капельницу сразу же после того, как вскроют оболочки и спустят воды; другие ждут несколько часов, чтобы посмотреть, как дальше пойдут дела.


Редкое, но очень серьезное осложнение может возникнуть при вскрытии оболочек — проскальзывание пуповины через шейку (выпадение пуповины). Пуповина в этом случае находится между головой ребенка и шейкой и будет зажата, когда матка начнет сокращаться, тем самым прекращая подачу кислорода к ребенку. В этом случае необходимо немедленно сделать кесарево сечение. Выпадение пуповины чаще всего происходит, если оболочки разорвались еще до того, как большая часть головы ребенка спустилась в область таза матери.

Введение окситоцина через капельницу

Окситоцин — это самый распространенный препарат, который используется для стимуляции родов. Окситоцин (иногда его называют питоцин или «мышечные капли») вводится через капельницу определенными дозами, которые постепенно увеличиваются, пока схватки не будут происходить регулярно. Как только родовая деятельность начинается, врачи больше не увеличивают дозу вводимого окситоцина; чаще всего они уменьшают или совсем прекращают его вводить.

Иногда окситоцин может вызвать очень сильные схватки, что приводит к большой нагрузке на ребенка и редко вызывает разрыв матки. Чаще всего при стимуляции родов с применением окситоцина врачи делают продолжительный мониторинг состояния ребенка. Нет никаких данных, подтверждающих необходимость проведения данной процедуры. Так или иначе, продолжительный мониторинг не заменяет помощи и внимания со стороны медсестры. Частотность и сила схваток могут меняться очень быстро при небольшом изменении дозы окситоцина.

Ученые утверждают, что в одной трети случаев родовая деятельность не начинается, если использовать окситоцин без вскрытия оболочек. При использовании окситоцина вместе с искусственным вскрытием плодных оболочек родовая деятельность начинается намного быстрее, чем при использовании только одного окситоцина. При таком сочетании ребенок обычно рождается в течение 24 часов. Если родовая деятельность не прогрессирует так быстро, то необходимо делать кесарево сечение.


У многих женщин простагландин, который способствует созреванию шейки, также вызывает схватки. Еще один метод стимуляции родов — это нанесение простагландинового геля на влагалище. Простагландин можно наносить повторно каждые 6—12 часов.

Простагландин проще в применении, чем окситоцин, так как его не нужно вводить внутривенно, поэтому женщины могут свободно передвигаться по палате. Простагландин можно использовать независимо от того, разорвались уже оболочки или нет.

Насколько простагландин эффективнее окситоцина для стимуляции родов? У врачей больше опыта в работе с окситоцином, который широко применяется в акушерской практике уже 40 лет, чем с простагландином, так как это совсем новый препарат. Исследования, целью которых было сравнить эти два препарата, были очень маленькие. Как показали результаты исследований, количество женщин, родивших в течение 12 часов после применения обоих препаратов, одинаковое. Однако после 24 и 48 часов большее количесиво женщин рожают в простагландиновой группе, зато процент использования акушерских щипцов и вакуум-экстрактора намного ниже в окситоциновой группе. Врачи не обнаружили никакой большой разницы в состоянии здоровья детей после родов ни в одной из групп.

Насколько болезненнее проходят роды после стимуляции?

Бытует мнение, что искусственно вызванные роды более болезненные, чем обычные. Конечно же, женщины, которые описывают свои стимулированные роды, часто жалуются на боль, а женщины, у которых были как стимулированные, так и естественные роды, часто говорят, что при стимуляции роды проходят более болезненно.

Стимулирование родов

Часто, когда беременность протекает не согласно плану, или при условии риска здоровья матери или ребенка, врачи немного ускоряют ход беременности и стараются стимулировать начало родов.

В каких случаях необходима стимуляция родов

Стимуляция родов требуется достаточно часто. На то существует ряд причин – от поздних родов до осложнений со здоровьем.

Наиболее распространенные случаи, когда необходима стимуляция родов:

Уже прошла одна - две недели после планируемой ранее даты родов. После 42-х недель риск для здоровья матери и ребенка повышается, плацента, которая отвечает за питание малыша, может уменьшиться до такой степени, что питание ребенка будет недостаточным. Ребенок также может вдохнуть меконий (содержимое его кишечника), что может привести к блокированию его дыхательных путей.

Произошел разрыв мембраны, которая содержит амниотическую сумку, окружающую плод (отход вод), и роды не начинаются (как только воды отходят, повышается риск заражения инфекцией).

Вы страдаете определенным заболеванием, которое повышает риск для Вашего здоровья или здоровья ребенка, например, Ваше кровяное давление повышено (преэклампсия), у Вас гестационный диабет, кровотечения, или инфекционное заболевание матки.

Плацента частично или полностью закрывает отверстие матки (предлежащая плацента), или она отделилась от стенки матки (отрыв плаценты).

Пуповина падает во влагалище (выпадение пуповины).

Ребенок находится в боковом (поперечном) положении в матке.

Тесты показывают, что развитие или рост ребенка не продолжается, или свидетельствуют об отклонениях работы сердца.

Иногда причиной стимуляции родов бывают факторы немедицинского характера, например, если женщина живет далеко от больницы и ее акушер боится, что она не успеет добраться до больницы, когда начнутся роды. Обоснованность таких причин является спорной, однако, они все же предполагают защиту от определенного риска.

Как стимулируются роды?

При родах нижняя часть матки (шейка матки) становится слабее. Это называется созревание. Шейка матки утончается и открывается (расширяется). Для того, чтобы начались роды, шейка матки должна быть полностью старта и открыта, чтобы позволить головке ребенка пройти сквозь нее.

Перед тем, как стимулировать начало родов, врач проверит состояние шейки матки и положение ребенка в матке, чтобы узнать, будет ли стимуляция родов успешной.

Отсоединение мембран. Врач введет палец во влагалище, затем совершит движения вперед и назад, чтобы отделить мембрану, соединяющую амниотическую сумку и стенку матки. Этот процесс называется отсоединением мембран, он приводит к выработке организмом гормонов простагландинов, которые способствуют началу родов. Вы можете почувствовать спазмы после этой процедуры, также могут появиться выделения. Как правило, данная процедура выполняется в кабинете врача, после чего женщина едет домой и ждет начала схваток.

Созревание шейки матки. Препараты под названием простагландины могут стимулировать расширение матки, достаточное для начала родов. Простагландины – аналог гормонов, вырабатываемых организмом, которые стимулируют созревание шейки матки и сокращения матки. Простагландины попадают в организм путем перорального приема или введения в виде геля (свечей) во влагалище. Вы не сможете принять простагландины, если ранее Вам выполняли кесарево сечение – поскольку повышается риск разрыва матки. Другим методом является введение тонкой трубки – катетера – с шариком на конце во влагалище. Когда катетер попадает во влагалище, шарик наполняется жидкостью и стимулирует расширение матки.

«Отход вод». Если матка хотя бы частично расширена, врач может стимулировать отход вод, проделав отверстие в амниотической сумке при помощи маленькой пластиковой иглы. Как только разрывается амниотическая сумка, должны начаться схватки. После данной процедуры роды должны начаться в течение 24 часов – для того, чтобы избежать попадания инфекции.

Стимулирование схваток. Препарат Питоцин может вызвать начало схваток, или стимулировать роды. Питоцин – искусственная форма гормона окситоцина, который вызывает схватки и делает их сильнее. Он вводится внутривенно при помощи трубки, которая вставляется в вену руки. Врач сначала введет небольшую дозу, затем увеличит ее, пока схватки не станут достаточно сильными и частыми, чтобы родился ребенок.

Все данные процедуры проводятся в больнице, чтобы контролировать состояние пациентки и ее ребенка.

В некоторых случаях роды начинаются уже через несколько часов после начала их стимуляции. Иногда процесс занимает несколько дней. Если роды не начнутся после применения одного из описанных выше методов, особенно отхода вод, женщине потребуется кесарево сечение.

Стимулирование родов: каков риск?

Как правило, стимулирование родов не связано с риском. При этом применяются безболезненные методы, однако, они могут вызвать более сильные и частые схватки.

Стимуляция родов, особенно при помощи простагландинов или Питоцина, может быть связанной с риском для тех женщин, которым ранее выполняли кесарево сечение или другую операцию на матке. Существует также минимальный риск того, что плацента отсоединиться от стенки матки (разрыв матки) при приеме данных препаратов, в случае, если схватки станут слишком интенсивными. Если схватки станут слишком сильными, врач снизит дозу медикаментов или прекратит их применение. Разрыв амниотической сумки может привести к инфекционному заболеванию, если роды не начнутся в течение нескольких дней после начала стимуляции родов. В редких случаях происходит выпадение петли пуповины.

Возможно ли самостоятельно стимулировать роды?

Ниже приведен список наиболее популярных среди женщин методов вызвать начало родов самостоятельно:

Секс. Многие полагают, что секс может вызвать схватки, поскольку сперма содержит простагландины. Однако, научно эта теория не доказана, более того, одно исследование показало, что секс никоим образом не влияет на начало родов.

Источники: http://www.tres-bebe.ru/class/read/articles/childbirth/augmentation.html, http://odetkax.ru/info/childbirth/What_is_the_stimulation_of_childbirth/, http://www.eurolab.ua/pregnancy/648/656/22453/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Анализы при беременности
  • Анемия при беременности
  • Базальная температура
  • Беременность на ранних сроках
  • Беременность после
  • Беременность через
  • Боли при беременности
  • Вес при беременности
  • Во время беременности
  • Во время родов
  • Волосы при беременности
  • Выделения при беременности
  • Герпес во время беременности
  • Гормоны у женщин
  • Грудное вскармливание
  • Климакс, менопауза
  • Матка при беременности
  • Месячные при беременности
  • Недели беременности
  • Определение пола ребенка
  • Первый прикорм ребенка
  • Перед родами
  • Плацента
  • После родов
  • Признаки беременности
  • Признаки родов
  • Растяжки при беременности
  • Токсикоз
  • Триместры беременности
  • УЗИ при беременности
  • Шевеления ребенка
  • Избранные статьи

    Открытие шейки матки при беременности симптомы

    Раскрытие шейки матки - как не далее...

    Точное узи определению пола ребенка

    Определение пола ребенка по УЗИ Определение пола ребенка далее...

    Швы после родов сколько нельзя сидеть

    Уход за швами после далее...

    Мастодинон и базальная температура

    Мастодинон и планирование далее...

    Норма веса плода 29 недель

    29 неделя беременности: узи плода на далее...

    Популярные статьи

    Интересно

    Резкий набор веса после 31 недели беременности

    Потеря веса при беременности Содержание: Беременность – единственная пора в жизни женщины, когда лишние килограммы ей только к лицу. К тому же правильный постепенный набор веса на протяжении...


    Контакт беременной с больным герпесом на губах

    Простой герпес. Герпес лица, герпес на губах. Лечение герпеса при беременности. Герпес на губах - это не просто «простуда» или «лихорадка», а при тяжелом течении...


    Герпес во время беременности форум

    14 Авг 2016, 15:30 | Автор: admin Генитальный герпес Генитальный герпес – это инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ). В 80%...