Пренатальний біохімічний скринінг 1 триместру норма

Готовимся к прибавлению

Каждой матери хочется окружить новорожденного безграничной заботой и только лучшими вещами. Обзаводиться всем необходимым для малыша. Читать далее

Кисты яичников и беременность

Само определение «киста» звучит не особенно угрожающе. Ведь это всего лишь образование в виде полости с тонкими стенками, заполненной. Читать далее

Суставы при беременности

Люди привыкли думать, что проблемы с суставами – это удел пожилого возраста или следствие болезни. Поэтому боли в суставах при беременности. Читать далее

Скрининг 1 триместра

Скрининг 1 триместра 4.67 / 5 (93.33%) Проголосовало: 3

Многие молодые женщины начинают волноваться лишь от одного упоминания о скрининге 1 триместра. И в этом нет ничего удивительного, ведь приходить в больницу с целью проведения новых обследований, с которыми вы не были знакомы раньше, всегда немного страшно. Однако бояться не стоит – скрининг представляет собой совершенно безболезненную процедуру, которая необходима для раннего определения врожденных пороков развития плода. Что включает в себя первый скрининг? Каковы его особенности? Как расшифровать его результаты? В данной статье мы постараемся дать ответы на эти и другие вопросы.

Что такое скрининг 1 триместра

Первый пренатальный скрининг представляет собой диагностическую процедуру, которая проводится на сроке с 10 по 14 неделю беременности и включает в себя ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови. Как правило, на 12 неделе беременности скрининг позволяет получить наиболее точные результаты.

Целью проведения первого скрининга является своевременное выявление возможных рисков, связанных с патологиями беременности и аномалиями развития плода. В частности, результаты скрининга 1 триместра позволяют врачам сделать вывод о наличии у плода синдромов Дауна, Патау, Эдвардса и других нарушений.

На что обращают внимание при проведении скрининга

Как уже было сказано выше, первый пренатальный скрининг проводится в два этапа, одним из которых является УЗИ. Исследование ультразвуком позволяет оценить особенности развития ребенка, его размеры и их соответствие нормам в зависимости от срока беременности.

Особое внимание врачи уделяют измерению толщины воротникового пространства плода (ТВП), которая увеличивается пропорционально его росту. Так, толщина шейной складки на 11 неделе беременности должна находиться в пределах 1-2 мм, а к 13-недельному сроку достигает 2-2,8 мм.

Также одним из важнейших показателей скрининга 1 триместра является степень визуализации носовой кости плода. Отсутствие ее видимости на УЗИ может сигнализировать о риске развития синдрома Дауна. В норме размер носовой кости на 12-13 неделе беременности составляет около 3 мм.

Биохимический анализ крови в рамках первого скрининга подразумевает определение уровня бета-ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) и РАРР-А (ассоциированного с беременностью протеина-А плазмы). При этом во внимание следует принимать не только абсолютные показатели, но и степень их отклонения от средних значений, установленных для текущего срока беременности. Заниженные показатели РАРР-А могут говорить о наличии пороков развития плода, а также сигнализировать о синдромах Эдвардса или Дауна. Повышение уровня бета-ХГЧ обычно происходит при хромосомных нарушениях или многоплодной беременности, в то время как снижение показателей бета-ХГЧ может говорить о патологиях плаценты, угрозе выкидыша, замершей или внематочной беременности.

Вдобавок к этому, скрининг на 12 неделе беременности позволяет определить возраст ребенка по копчико-теменному размеру (КТР) и на основании этого наметить предполагаемую дату его рождения. Скрининг можно считать полностью информативным, если КТР равен либо превышает отметку 45,85 мм.

Необходимо подчеркнуть, что данные, полученные при проведении первого скрининга, не позволяют установить точный диагноз и уж тем более не должны становиться поводом для прерывания беременности. Они свидетельствуют лишь о возможности развития патологий у малыша и дают врачу основания для того, чтобы назначить беременной дополнительное обследование.

Как происходит расшифровка скрининга 1 триместра

Для расшифровки скрининга 1 триместра все показатели, полученные в результате биохимического анализа (бета-ХГЧ и РАРР-А), пересчитывают в МоМ. Коэффициент МоМ представляет собой особую величину, которая показывает степень отклонения полученных данных от нормы, установленной для текущего срока беременности.

Однако необходимо учитывать, что уровень бета-ХГЧ и РАРР-А зависит не только от срока беременности, но и от возраста женщины, ее веса, наличия у нее вредных привычек, различных заболеваний, а также некоторых других факторов. Для того чтобы результаты скрининга 1 триместра были наиболее точными, все эти данные вносят в компьютерную программу. которая рассчитывает риск развития патологий у малыша с учетом индивидуальных особенностей беременной.

Программа представляет степень риска в виде дробного числа, к примеру, 1:50, 1:300, 1:1125 и так далее. Что означают эти цифры? Допустим, в вашем случае риск составляет 1:500. Это значит, что из 500 беременностей с такими показателями, как у вас, рождается 499 здоровых детей и один ребенок с синдромом Дауна. Получается, что чем меньше знаменатель дроби, тем выше риск развития хромосомных аномалий.

В зависимости от полученных показателей скрининга 1 триместра лаборатория может выдать одно из следующих заключений:

  • Положительный тест – риск синдрома Дауна у плода высокий. Это значит, что для уточнения диагноза вам придется пройти более тщательное обследование. Кроме того, вам могут назначить амниоцентез или биопсию ворсин хориона;
  • Отрицательный тест – риск синдрома Дауна у плода низкий. Во втором триместре беременности вам необходимо будет пройти следующий скрининг, однако на данном этапе дополнительные анализы не нужны.

Пластыри для пупочных грыж у новорожденных: виды, принцип действия, как применять

Пупочная грыжа у новорожденных – это распространенное заболевание, при котором из-за недоразвития или слабости мышц брюшного кольца. Читать далее

Обзор дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных: причины, диагностика, лечение

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных – это врожденное недоразвитие сустава и нарушение его функции (подробный обзор патологии. Читать далее

Готовимся к прибавлению

Каждой матери хочется окружить новорожденного безграничной заботой и только лучшими вещами. Обзаводиться всем необходимым для малыша. Читать далее

Свідоцтво про атестацію
Укрметртестстандарту
№ ПТ-22/15
від 12.01 р.

акушерство та гінекологія, урологія, терапія, ендокринологія, ультразвукова діагностика, лабораторна діагностика

Увага! Для даного дослідження необхідно наявність результатів УЗД (бажано з анкетою - направленням надати ксерокопію УЗД) !

Дослідження виконується для скринінгового обстеження вагітних жінок з метою оцінки ризику хромосомних аномалій плоду - трисомії 21 (синдром Дауна), трисомії 18 (синдром Едвардса ), наявність дефекту нервової трубки (ДНТ). Кількісна оцінка результатів досліджень проводиться з використанням автоматизованої програми ASTRAIA. При використанні програми ASTRAIA проводиться корекція медіан референсних значень з урахуванням індивідуальних даних. Для аналізу результатів застосовується розрахунок МоМ (відношення отриманого при дослідженні результату до індивідуально скоригованої медіани референсних значень). Використання комплексного підходу підвищує цінність скринінгу і, за даними ряду досліджень, дозволяє виявляти синдром Дауна у плода в першому триместрі вагітності в 85 - 90 % випадків з 5% хибнопозитивних результатів .

Скринінг I триместру має свої особливості. Він проводиться в терміни 11 - 13 тижнів (+6 днів) вагітності і жорстко обмежений за термінами. Якщо здати кров занадто рано або занадто пізно точність розрахунку різко зменшиться.

Для виконання дослідження лікарю необхідно заповнити анкету -направлення з обов'язковим зазначенням даних УЗД. В анкеті вказуються індивідуальні дані вагітної жінки. До них відноситься вік, вага, дата і результати УЗД ( КТР, БПР, кількість плодів, термін вагітності по УЗД, якщо є, дані про величину шийної складки - NT nuchal translucency ), наявність додаткових факторів ризику (паління, діабет, ЕКЗ), етнічна група. Необхідно вказати також ПІБ направляючого лікаря. УЗД для оцінки маркерів хромосомної патології має бути проведено в терміни 11 - 13 тижнів (+6 днів) вагітності, в діапазоні КТР від 45 до 84 мм.

Вимірювання і визначення при УЗД додаткових маркерів дозволяє підвищити точність розрахунку, але не є обов'язковим.

Пренатальний скринінг І триместру складається з наступних досліджень:

1. Вільна b - субодиниця хоріонічного гонадотропіну людини (вільний b -ХГЛ, free b - hCG)

2. РАРР - А (pregnancy associated protein A. білок А плазми асоційований з вагітністю)

Особливими показаннями до призначення скринінгових досліджень для виявлення ризику хромосомних аномалій плоду є:

- Вік жінки старше 35 років;

- Наявність в сім'ї дитини (або в анамнезі - плоду перерваної вагітності) з генетично підтвердженої хворобою Дауна, іншими хромосомними хворобами, вродженими вадами розвитку;

- Спадкові захворювання у найближчих родичів ;

- Радіаційне опромінення або інший шкідливий вплив на одного з подружжя до зачаття.

Результати обстеження видаються у вигляді бланку - звіту. У ньому вказуються дані, що використовувалися при розрахунку, результати проведених досліджень, скориговані значення МОМ. У висновку вказуються кількісні показники ступеня ризику по трисомії 21 (синдром Дауна), трисомії 18 (синдром Едвардса) і дефекту нервової трубки (ДНТ).

Результати розрахунку ризику хромосомних аномалій плоду на підставі скринінгових біохімічних досліджень - це статистичні імовірнісні показники, які не є підставою для постановки діагнозу, а є показанням для подальших спеціальних методів дослідження.

Інтерпретація отриманих результатів :

1:2 –1:250 - зона високого ризику - жінку необхідно направити на консультацію до генетика для вирішення питання про проведення інвазивної пренатальної процедури.

1:2511:1000- жінка не входить до групи високого ризику, але ризик можна вважати підвищеним. Бажано проведення експертного УЗД з вимірюванням додаткових маркерів хромосомної патології та консультації генетика.

1:1000 і вище - зона низького ризику - обстеження за звичайним графіком спостереження за вагітними.

Біохімічний скринінг I та II триместру вагітності за допомогою PRISCA

Пренатальний скринінг – серія процедур, які призначені для моніторингу стану матері та плоду під час вагітності. Існує два основних види скринінгу вагітних – пренатальний біохімічний скринінг (визначення в крові деяких специфічних речовин – «маркерів », які змінюються при певних патологіях) та ультразвуковий (ультразвукова діагностика). Найчастіше обидва види скринінгів проводяться в комплексі.

Якісно і швидко виконати пренатальний біохімічний скринінг Вам допоможуть фахівці лабораторії «Українського лікувально-діагностичного центру» з використанням спеціальної комп'ютерної програми PRISCA (Prenatal Risk Calculation). PRISCA дозволяє індивідуально вже на ранніх термінах вагітності оцінити ймовірність розвитку хромосомних аномалій (трисомії 21 (синдром Дауна), трисомії 18 (синдром Едвардса), наявності дефекту нервової трубки).

Біохімічний скринінг проводиться у першому – PRISCA 1 (10–13 тиждень) та в другому – PRISCA 2 (14–19 тиждень) триместрах вагітності і має свої особливості.

PRISCA 1 (подвійний тест) – пренатальний скринінг трисомії І триместру вагітності – оцінює вміст двох плацентарних білків (сироваткових маркерів): вільної β-субодиниці хоріонічного гонадотропіну людини (вільний β-ХГЛ, Human Chorionic gonadotropin) та асоційованого з вагітністю протеїну-А плазми (ПАПП-А, Pregnancy-associated Plasma Protein-А, РАРР-А). Враховуються такі дані УЗД в І триместрі: термін вагітності. копчико-тімяний розмір (КТР) або КТР + товщина комірцевого простору (ТКП). Термін виконання дослідження – чотири дні. Ціна – 265 грн.

PRISCA 2 (потрійний тест) – пренатальний скринінг трисомії ІІ триместру вагітності – складається з наступних досліджень: хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ), естріол некон'югований (Estriol free, Е3) та альфа-фетопротеїн (АФП, alfa-Fetoprotein, AFP). Враховуються такі дані УЗД у ІІ триместрі: біпарієтальний розмір (БПР). Термін виконання дослідження – чотири дні. Ціна – 345 грн.

Результати лабораторних досліджень не є достатньою підставою для постановки діагнозу. Проведення пренатального скринінгу рекомендовано Наказом МОЗ України № 417 від 15.07 р. з метою оцінки ризику хромосомних аномалій плоду. Згідно з даними ВОЗ, вроджені патології новонароджених не мають тенденції до зниження, а постійно знаходяться на одному і тому ж рівні – приблизно 5 %.

Статьи:

Красота - это не только смазливое личико. Это уверенность, изящество и уравновешенность. Жизненные силы, а также спокойствие. Это нечто, что вы можете найти в красивой, счастливой улыбке или в искрящихся глазах. Это блеск сияющей кожи, от которой веет здоровьем. Часто говорят, что здоровье - это богатство . Да, это правда. Здоровье является истинным богатством красивой женщины. Но вы, конечно, уже знаете об этом. Вопрос в том, какие шаги вы предпринимаете в направлении своего здоровья?

На протяжении последних лет заболеваемость на вирусный гепатит С (ВГС) интенсивно растет и может стать на второе место по величине и значимости эпидемии вирусной этиологии после ВИЧ-инфекции и как наиболее частая причина острых вирусных гепатитов у пожилых людей. Распространенность данного заболевания отражает частота, с которой антитела к ВГС (анти-ВГС) встречаются среди населения Украины. В частности, среди населения Киева, обратившегося в лечебно-профилактические учреждения в 2015 г. антитела к ВГС встречались в 5,86% образцов.

Источники: http://www.gestacya.ru/skrining-1-trimestra/, http://www.savon.com.ua/uk/analizy/255, http://uldc.com.ua/uk/news/68-biokhimichnij-skrining-i-ta-ii-trimestru-vagitnosti-za-dopomogoyu-prisca.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Анализы при беременности
  • Анемия при беременности
  • Базальная температура
  • Беременность на ранних сроках
  • Беременность после
  • Беременность через
  • Боли при беременности
  • Вес при беременности
  • Во время беременности
  • Во время родов
  • Волосы при беременности
  • Выделения при беременности
  • Герпес во время беременности
  • Гормоны у женщин
  • Грудное вскармливание
  • Климакс, менопауза
  • Матка при беременности
  • Месячные при беременности
  • Недели беременности
  • Определение пола ребенка
  • Первый прикорм ребенка
  • Перед родами
  • Плацента
  • После родов
  • Признаки беременности
  • Признаки родов
  • Растяжки при беременности
  • Токсикоз
  • Триместры беременности
  • УЗИ при беременности
  • Шевеления ребенка
  • Избранные статьи

    Какой герпес опасен беременности

    Опасен ли опоясывающий герпес при беременности? Такое вирусное заболевание, далее...

    Определить швы после родов разошлись

    Швы после родов разошлись В первую очередь давайте далее...

    На какой неделе беременности можно узнать пол

    УЗИ при беременности: на каком сроке и зачем Было проведено далее...

    Начинает болеть грудь беременна

    Когда начинает болеть грудь при беременности Состояние беременности далее...

    Тахикардия при климаксе лечение

    Экстренное средство при приступе тахикардии Тахикардией называется увеличенная далее...

    Популярные статьи

    Интересно

    Задержка месячных неделю какой срок беременности

    Определить срок беременности Вы долго и ответственно планировали беременность, а может быть эта новость стала для вас неожиданностью, в любом случае, впереди у вас самый важный...


    Видно ли патологии плода узи

    Патологии плода Как ни печально, но, по данным медицинской статистики, около 5% здоровых родителей подвергаются опасности родить детей с нарушениями психического или...


    Почему беременные не стригут волосы

    Можно ли беременным стричь волосы? Огромное количество вопросов и страхов возникает у беременной женщины – опасение навредить малышу...