Внутреннее раскрытие шейки матки

Истмико – цервикальная недостаточность

Существует множество причин, из-за которых происходят самопроизвольные выкидыши и рождение недоношенных детей. Одной из таких причин является истмико – цервикальная недостаточность (ИЦН).

Это осложнение чаще всего развивается во втором триместре беременности. Когда по мере увеличения срока, шейка матки и её перешеек не справляются с нагрузкой, происходит безболезненное открытие шейки. ИЦН способствует размягчению, укорочению и истончению шейки матки, вследствие чего плодное яйцо теряет опору. Плодные оболочки опускаются в цервикальный канал, где инфицируются из-за открытого зева, который теряет защитную функцию от инфекций, и разрываются. Происходит это из-за какого-либо повреждения в области мышечного кольца шейки матки.

Различают травматическую (органическую) и функциональную ИЦН.

Травматическая истмико – цервикальная недостаточность

– формируется в результате различных внутриматочных вмешательств, из - за которых может повреждаться мышечный слой сфинктера шейки матки. На месте травмы формируется рубец из соединительный ткани, которая не способна растягиваться и сокращаться.

• искусственные аборты;
• выскабливания с диагностической целью;
• травмы и разрывы шейки матки в родах в т.ч. патологические роды через естественные родовые пути.

Функциональная истмико – цервикальная недостаточность

– наблюдается нарушение соотношений между соединительной и мышечными тканями шейки матки, и нарушение чувствительности и восприимчивости шейки матки к гормональным изменениям.

• пороки развития шейки матки, генитальный инфантилизм;
• функциональные нарушения – гипофункция яичников, гиперандрогения, дисплазия соединительной ткани;
• слишком большая нагрузка на шейку матки (многоплодие, многоводие).

Диагностика
Диагностировать и оценить вероятность развития этого заболевания, до наступления первой беременности, достаточно тяжело т.к. отсутствует его симптоматика. Только, если, ИЦН сформировалась в результате травмы и диагноз устанавливается с помощью исследований. В этом случае определяют состояние внутреннего зева при помощи гистеросальпингографии (рентгеновский снимок матки и её придатков), которую проводят на 18 – 20 сутки менструального цикла. Если зев открыт более чем на 5 -7 мм, то это считается неблагоприятным признаком.

С этой же целью используют специальный расширитель – если он свободно проходит через внутренний зев - это также является признаком заболевания. Эти же исследования проводят при подозрении на ИЦН, а так же после родов и после самопроизвольных выкидышей, которые произошли во втором триместре и начались с излития вод.

При наличии беременности, диагноз устанавливается тремя основными способами - с помощью собранного анамнеза, акушерского исследования и мониторинга УЗИ. С самого начала второго триместра, раз в 2 недели, оценивают состояние шейки матки (её укорочение, размягчение и открытие внутреннего зева)- при подозрении на органическую ИЦН и с 16 недели, если подозревают функциональную ИЦН. Ультразвуковым признаком этой патологии считается открытие внутреннего зева больше, чем на 1 см и укорочение шейки до 2 -2,5 см.

Лечение ИЦН во время беременности, вызванной эндокринными нарушениями, проводится гормональными препаратами (Дюфастон, Дексаметазон), с регулярной оценкой состояния шейки матки. Также назначают успокоительные и витамины.

Необходимо соблюдение постельного режима т.к. в положении лёжа уменьшается давление на зев матки. Ограничиваются любые физические нагрузки, избегаются эмоциональные переживания и до конца беременности исключаются половые контакты.

В случае, если препараты не вызывают положительного эффекта, проводят хирургическое лечение – наложение швов на шейку матки, которые к концу беременности снимают. После операции, в обязательном порядке, проводится санация влагалища антисептическими растворами (Хлоргексидин, Фурациллин), принимаются препараты, снижающие тонус матки (Папаверин, Но – шпа, Гинипрал). Антибактериальную терапию назначают по необходимости - предпочитают антибиотики пенициллинового ряда. Через 3 - 7 дней после операции женщину выписывают из стационара для амбулаторного наблюдения в женской консультации. Раз в 2 недели необходимо посещать гинеколога для осмотра швов и для сдачи мазков на флору.

Срок проведения операции назначают индивидуально для каждой женщины. Обычно на 13 - 27 неделе беременности. Оптимальный срок проведения – 14 – 17 неделя, когда отсутствует большое раскрытие шейки и риск внутриматочного инфицирования минимальный. Снимают швы на 37-38 неделях беременности. Так же при: начале регулярной родовой деятельности, подтекании или излитии околоплодных вод, кровянистых выделениях, формирования свища.

Противопоказания для наложения швов:

• заболевания, которые являются противопоказанием к сохранению беременности;
• инфекции мочевыводящих путей;
• внутриутробные пороки плода, не совместимые с жизнью; неразвивающаяся беременность;
• маточные кровотечения;
• быстрое прогрессирование ИЦН.

Альтернативой хирургическому вмешательству является консервативное лечение с помощью установки пессария на шейку матки. Это пластиковое или силиконовое кольцо, которое одевают на шейку с той целью, чтобы предотвратить её открытие. Этот способ применяют в случае подозрения на истмико – цервикальную недостаточность, на её ранних стадиях, при закрытом зеве. Так же пессарий можно использовать после операции по наложению швов, как дополнительный метод. Раз в 2- 3 дня его необходимо извлекать и дезинфицировать.

В следующие беременности, при наличии данного диагноза, шейку матки зашивают в плановом порядке. Беременность поддерживают прогестероновыми препаратами и женщину госпитализируют в роддом в те сроки, на которых было прерывание предыдущей беременности, если оно произошло раньше срока.

Профилактика ИЦН заключается:

• в лечении гормональных нарушений и других заболеваний до беременности;
• в ведении здорового образа жизни;
• в ушивании и проведении пластики шейки матки, когда обнаруживаются разрывы;
• в отказе от абортов;
• в тщательной подготовке к родам и в бережном родоразрешении.

раскрытие внутреннего зева 16мм

Отправлено dominika1984 7 мая 2014 - 17:45

Не могу передать в каком я сейчас состоянии. С мыслями толком не могу собраться, лежу в больнице, врач ходит улыбается, говорит все хорошо, показаний для штопки или кольца нет. Пью гинипрал по 1/2 4 раза в день, магне в6, делают укол но-шпы. Девочки, подскажите, вроде бы должны были посмотреть длину шейки на узи, или нет, я что то не пойму( меня врач смотрел только на кресле и узи по верху живота). Куда идти, кого трясти, что требовать не знаю. И ещё, как думаете, может гинипрал пить 6 раз в день.

У меня было раскрытия на 16 мм,шейка 24 мм-зашили бегом,еще и пролабирование было(((((лежала кверху ногами долго,через месяц после швов ситуация ухудшилась,шейка 18 мм,раскрытие уже 24 мм,поставили пессарий доктор Арабин ,он нам и спас беременностьвсе равно лежала до самых родов почти


пессарий не панацея. если его поставили не значит что можно вести обычный образ жизни надо беречься все таки тем более если зев открыт. мне поставили в 28 недель пессарий при зеве 5,4 мм и шейке 34 мм. Дальше лежала. гинипрал, магнезия. утрик. Подушка под попой. ноги вышего головы. Родила в неполных 36 недель. Причем шейка раскрылась со стоящим на ней пессарии. против схваток нет приемов. Но если зашиться и поставить пессарий плюс сохраняющая терапия и лежать то шансы намного возрастают. Просто надо действовать сейчас и не ждать когда станет хуже. с увеличением срока нагрузка на шейку только увеличивается.


Лежите. И ищите врача который поставит пессарий или зашёт. Ни каких нагрузок.


у меня в 15 недель обнаружили, что приоткрыт внешний зев, в 16 зашили, лежала месяц в больнице, шейка была примерно 25 мм, тонус. вела очень пассивный образ жизни, на улицу даже не выходила, только в больницу на прием и то на машине. дома практически весь день лежала, сидеть тоже не желательно долго. с начала и до конца беременности лежала на сохранении 6 раз, в 38 недель сняли шов и в этот же день родила свою долгожданную дочку)))))))3450 кг и 51 см, нам уже 4 месяца, весим 7,700 кг))))) всю беременность была сначала на дюфастоне, потом гинипрал по 1 таб 4 раза в день. и то они мне не очень помогали, тонус ужасный был даже с такой лошадиной дозой. к 38 неделе шейка держалась только на шве, сняли и тут же пробка отошла и раскрытие. схватки начались через несколько часов)))) если бы не шов, я бы не выносила свою крошку. Зашивайтесь, шов накладывают до 23-24 недели. Удачи вам


ЭКО в УКРАИНЕ
Ой спасибочки :confusion. confusion. confusion: Что бы я без всех вас делала. Чмоки :fl.

Синдром истощения яичников. ЭКО при СИЯ
Дело в том, что мы неподготовленные пошли в протокол первый, что на тот момент предложили, то и д.

Стимуляция овуляции
Tatanusha, не переживай, вырастет твоя бт ещё и даст Бог, всё обязательно получится.


Отношения с матерью
Всем добрый вечер! Нужно мнение коллектива, так как сама уже разобраться явно не могу кто прав, а.

Стимуляция
Всем привет девочки. Здесь я хочу сейчас рассказать о своей стимуляции, которая сейчас в действии.

Неудачная ГСГ. Почему раствор не прошёл даже в матку?
Девочки, подскажите пожалуйста, может, была у кого похожая ситуация? На приём только через неделю.

По графику 11 ДПО.
Вот что выдал дневной тест Мама Чек. На что больше похоже - вторая полоска или реагент? Кому этот.

14 нед и 2 дня
Пошли мы на скрининг, как говорила гинеколог, а там мы уже большие)ктр 8.6 см. для анализа крови.


Первая неделя беременности после зачатия
Вряд ли кто-то поспорит, что зарождение новой жизни – это, по сути, одно большое чудо. Да, благод.

Здоровая беременность - здоровое потомство

Укорочение ШМ и временное открытие внутреннего зева

Вопрос по поводу шейки. Беременность первая. В 14 недель ставили длину 38мм, зевы закрыты.

На 19 неделе попала на УЗИ после стресса, делали цервикометрию вагинальным датчиком - показал 28мм, врач УЗИ сказала, что немного приоткрыт внутренний зев, хотя в заключении этого не указала. Кроме того, сказала, что голова малыша низко.

В связи с укорочением и пресловутым гипертонусом меня уложили на сохранение, но спасибо, не залечивали, обошлось парой уколов Папаверина. На осмотре на кресле при поступлении врач сказала - шейка никакая ))

В 20 недель повторили цервикометрию. Длина 30мм, все закрыто, но очень короткая та часть шейки, которая выходит за пределы матки. Малыш сидит попой вниз и иногда бьет меня такое ощущение - прямо у эту шейку. Врач, которая меня ведет, рекомендует пессарий, но не настаивает.

Что может означать укорочение с 38 до 28-30мм и временное открытие? Нужно ли профилактически ставить кольцо? Нужно ли, если не ставить, дополнительно себя ограничивать в движениях - хотела в бассейн и на гимнастику для беременных походить?

Комментарии к записи

Войти Зарегистрироваться Только зарегистрированные пользователи могут комментировать.

Елена Березовская 2014/03/04, #

Успокойтесь. У вас все в норме. Пессарий, что есть инордное тело во влагалище, вам не показан. Нормой считается длина шейки матки по УЗИ до 25 мм. Читайте многочисленные посты на эту тему в этой рубрике А 11 - Заболевания матери и беременность

anna 2014/03/05, #

Спасибо! отчего тогда она укоротилась? Может ли это прогрессировать? У меня мальчик, читала что, когда надпочечники малыша начинают вырабатывать андрогены, это может влиять на шейку, особенно, если у матери своих больше нормы. У меня самой достаточно много темных волос на теле, хотя на гормоны никогда не обследовалась.

Еще вопрос, связанный с этим. На 14 неделе было кровотечение - гематома по краю плаценты, она тогда очень низко была, сейчас поднялась. На сохранение сейчас - на 19-20 неделе я попала из-за того, что были очень жидкие выделения с каким-то коричневатым оттенком, пошла к врачу, отправили на УЗИ и цервикометрию - там и обнаружили укорочение и приоткрытие внутреннего зева. А после УЗИ на прокладке появилась коричневая мазня

Пролежала под наблюдением почти неделю, больше не повторялось. С плацентой на двух УЗИ все хорошо. Что это могло быть?

Елена Березовская 2014/03/05, #

При беременности шейка матки может укорачиваться постепенно с прогрессом беременности. Плюс, важную роль играет ПРАВИЛЬНОЕ измерение шейки матки.
Я не знаю, где что вы читали, но почитайте мою статью о мужских половых гормонах Не имеют никакого отношения к вашей шейке матки.
У вас была отслойка плаценты, поэтому есть гематома. Она никуда не денется. Если она по краю, то будет крвовить. Гематома никуда не поднимается. Растет плацента, край может подниматься от края внутреннего зева.

anna 2014/03/05, #

на момент кровотечения край плаценты был на 14мм от внутреннего зева, на 19 неделе, когда была мазня - 63мм.
я правильно поняла, что гематома не заживает и может потом кровить и дальше всю беременность? почему же на УЗИ, после которого была мазня и на плановом в 20 недель ничего про нее не сказали?

Елена Березовская 2014/03/06, #

Гематома - это скопление крови, причем замкнутое или частично замкнутое (реже). А чтобы кровь рассосалась, нужно время. Если ее много, то она может остаться и до конца беременности. Но как раз это уже не страшно.
Почему ничего не сказали? Не знаю. Может гематомы нет уже. Уточните про нее еще раз при следующем УЗИ.

anna 2014/03/06, #

anna 2014/04/24, #

Здравствуйте! решила написать в этой же теме. В связи с описанной в теме ситуацией кольцо не поставили, врач настояла на Дуфастоне, я пропила его 19-25 неделю. Знаю, что не влияет ни на что, но тогда очень переживала и не стала заниматься самодеятельностью.

Так вот, на 24 неделе длина шейки стала 34мм (удлинилась на 4мм), все было закрыто (последние 2 параметра - 0мм), в связи с этим Дуфастон пить перестала. Сейчас у меня 28 недель, я пошла сделать контрольную цевикометрию. Все разы делала на одном аппарате, транвагинально. Данные такие:
Длина шм - 30мм
Ширина шм - 28мм
Толщина нижнего маточного сегмента - 5,1мм
Диаметр внутреннего зева - 3,7мм
Глубина раскрытия внутреннего зева - 4,3мм
Форма внутреннего зева - воронкообразная

Пошла с этим к врачу, она сказала, что с ростом малыша может раскрываться больше, что нехорошо. Скажите, насколько критичны такие цифры и что нужно предпринять? Спасибо!

Елена Березовская 2014/04/24, #

Шейка матки не удлинилась. Прсото, скорее всего, измеряли неправильно. 4 мм- это сущая ерунда. У вас нормальные показатели измерений шейки матки. Носите беременность дальше.

anna 2014/04/24, #

спасибо! имеет ли смысл проконтролировать эти данные еще раз и через какое время?

Елена Березовская 2014/04/24, #

Так как у вас норма и была с самого начала нормой, то следующее УЗИ проводится по графику, т.е. в 28-32 недели.

anna 2014/04/25, #

Елена Петровна, спасибо, что успокаиваете. Меня хотят положить в стационар из-за того, что есть небольшое раскрытие, как они говорят (
Я запуталась вконец - есть оно или нет? Последние 3 параметра говорят о том, что есть, врач говорит, что там должны быть нули, как на прошлом УЗИ и форма шм - обычная, а у меня стала воронкообразная. Говорят, что с ростом малыша раскрытие будет увеличиваться. Разъясните, пожалуйста подробнее? С каких цифр стоит насторожиться, а где - нет? Почему эти данные изменились по сравнению с УЗИ недели?

anna 2014/04/25, #

Елена Березовская 2014/04/25, #

Вот фото признака воронки. У вас все показатели в норме и раскрытия внутреннего зева нет. Ваш врач не знает, что диаметр канала шейки матки в норме может быть до 1 см, в том числе при беременности.

2016 КлубКом Все права защищены Справка / Техническая поддержка / Правила пользования
Пользователи КлубКома должны осознавать тот очевидный факт, что любые советы и рекомендации являются, прежде всего, информацией к размышлению,
но ни в коем случае не руководством к действию.

Источники: http://detskienovosti.ru/articles/istmiko-cervikalnaya-nedostatochnost.html, http://www.babyplan.ru/questions/61985-raskrytie-vnutrennego-zeva-16mm/, http://klubkom.net/posts/31830

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Анализы при беременности
  • Анемия при беременности
  • Базальная температура
  • Беременность на ранних сроках
  • Беременность после
  • Беременность через
  • Боли при беременности
  • Вес при беременности
  • Во время беременности
  • Во время родов
  • Волосы при беременности
  • Выделения при беременности
  • Герпес во время беременности
  • Гормоны у женщин
  • Грудное вскармливание
  • Климакс, менопауза
  • Матка при беременности
  • Месячные при беременности
  • Недели беременности
  • Определение пола ребенка
  • Первый прикорм ребенка
  • Перед родами
  • Плацента
  • После родов
  • Признаки беременности
  • Признаки родов
  • Растяжки при беременности
  • Токсикоз
  • Триместры беременности
  • УЗИ при беременности
  • Шевеления ребенка
  • Избранные статьи

    Био ойл от растяжек отзывы для беременных

    Масло Bio-Oil косметическое Косметическое масло Bio-oil замечательно ухаживает далее...

    Определение пола ребенка 12

    Определение пола ребенка с далее...

    Зашивают разрывы после родов фото

    Разрывы промежности Разрывы промежности являются одним из далее...

    Сколько переднего молока сцеживать перед кормлением

    При грудном кормлении не следует сцеживать переднее молоко, поскольку далее...

    Когда начинает расти матка при беременности

    Матка во время беременности Матка во далее...

    Популярные статьи

    Интересно

    Выскочил герпес при беременности

    Как избавиться от простуды на губе при беременности Простуда на губе при беременности Ожидая появления ребенка, будущая мама...


    Народное средство растяжек животе

    Растяжки — народное название стрий, белых, красных (фиолетовых) линий в местах растяжения кожи. Атрофические полоски в структуре кожи,...


    Лучшие узи специалисты по беременности

    17 янв 2009, 10:47 Девушки Подскажите, пожалуйста, к кому лучше съездить все-таки. Не могут в жк найти эмбриочинка, вчера довели...