Прорезывание шва шейке матки

Шов на шейке матки

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), или недостаточность перешейка и шейки матки,– это состояние, при котором шейка матки и её перешеек не способны противостоять давлению тяжести увеличивающегося при беременности плода и удержать его в полости матки до момента естественных родов. Это одна из нередких причин невозможности нормального вынашивания беременности, которое требует хирургического лечения, а именно –наложения шва под общим наркозом на шейку матку,или применения акушерских разгрузочных пессариев.

Акушерские разгрузочные пессарии

Это такое пластмассовое приспособление, обычно напоминающее кольцо, которое вводится во влагалище с целью удержать матку в нужном положении и не дать преждевременно раскрыться цервикальному каналу. Пессариев существует великое множество, и не только для сохранения беременности. В нашем случае обычно используют кольца Годжа или Мейера. Преимущества данного метода в его неинвазивности и отсутствии какого-то влияния на плод. Однако пессарии эффективны только при функциональной истмико-цервикальной недостаточности, то есть когда наблюдается только размягчение и укорочение цервикального канала без его раскрытия. Если наблюдается раскрытие шейки матки, то акушерские пессарии совершенно бесполезны. При установлении пессарий назначают щадящий режим, воздержание от секса и обработка влагалища и пессария каждые две-три недели слабым раствором фурацилина с целью профилактики инфекций.

Хирургическое лечение

Это метод наложения шва под внутривенным наркозом на шейку матку. Также процедуру можно провести и под эпидуральной анестезией, что намного лучше, так как она совершенно не оказывает влияния на плод. Единственный недостаток эпидуральной анестезии в том, что с момента начала манипуляции до непосредственно операции пройдёт несколько больше времени и после наложения швов надо будет около двух часов пролежать в реанимации для наблюдения состояния. Но это всё не может сравниться с безопасностью плода. Операция проводится не ранее 11-ой и не позже 27-ой недели беременности. Наиболее целесообразно в целях профилактики внутриматочной инфекции выполнять наложение шва на шейку матки в период с 13-ой по 17-ую неделю. Перед наложением шва обязательно надо сдать все анализы и при наличии инфекции пройти антибиотикотерапию.

Если нет пролабирования плодного пузыря (провисания его в шейку матки), то женщине после операции разрешают вставать в тот же день, практически сразу, как переводят в палату. При отсутствии осложнений беременную выписывают домой примерно через неделю. При наличии пролабирования плодного пузыря после операции назначают строгий постельный режим не менее чем на 10 дней. Чтобы уменьшить давление на нижний сегмент матки, необходимо приподнять ножной конец кровати на 25—30 см. Так как при пролабировании плодного пузыря увеличивается риск развития инфекции в его нижнем полюсе, обязательно назначается антибиотикотерапия.

Спазмолитики назначают для того, чтобы шов сохранился на шейке матки без осложнений, так как если повысится тонус матки, то может быть его прорезывание. С целью профилактики пролежней и образования свищей дополнительно может быть установлен пессарий.

Снятие швов с шейки матки выполняется на 37-38 неделе. Всё время, пока шов находится на шейке матки, женщина обязательно должна посещать своего ведущего врача каждые две недели. Снятие швов с шейки маткипроводится в стационаре и без наркоза. Сама процедура неприятная, но почти безболезненная. После того как сняли швы на шейке матки, роды могут наступить в любой момент, но обычно женщина донашивает беременность до 40-ой недели. В некоторых случаях для предупреждения осложнения в родах назначают плановое кесарево сечение.

Осложнения при хирургическом лечении ИЦН:

  • затруднения при родоразрешении,
  • разрыв шейки матки,
  • прорезывание швов,
  • необходимость стимуляции родов,
  • травма плодного пузыря,
  • осложнения анестезии,
  • эндотоксический шок,
  • сепсис.

Конечно, осложнения могут быть серьёзные, но в некоторых случаях вынашивание беременности невозможно без наложения швов на шейку матку, поэтому вопрос выбора стоит между вынашиванием беременности и её прерыванием. Тем не менее операция чаще всего проходит благополучно и завершается родоразрешением здорового ребёнка в 85% случаев.

Основные принципы ведения женщин во втором триместре беременности при несостоятельности шейки матки Текст научной статьи по специальности Медицина и здравоохранение

  • НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ,
  • ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ,
  • MISCARRIAGE ,
  • ISTHMIC-CERVICAL INSUFFICIENCY

Аннотация
научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Яковлева Ольга Владимировна, Музурова Людмила Владимировна

Проведено изучение течения беременности, родового акта, состояния плода и новорожденного у 236 женщин при одноплодной беременности с диагнозом «истмико-цервикальная недостаточность». Даны практические рекомендации к ведению беременных женщин с целью уменьшения невынашивания и увеличения сроков гестации при недонашивании плода.

Научная статья по специальности Акушерство и гинекология из научного журнала Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки , Яковлева Ольга Владимировна, Музурова Людмила Владимировна

Скопируйте отформатированную библиографическую ссылку через буфер обмена или перейдите по одной из ссылок для импорта в Менеджер библиографий.

Яковлева Ольга Владимировна, Музурова Людмила Владимировна Основные принципы ведения женщин во втором триместре беременности при несостоятельности шейки матки // Известия ВУЗов. Поволжский регион. Медицинские науки. 2012. №3. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/osnovnye-printsipy-vedeniya-zhenschin-vo-vtorom-trimestre-beremennosti-pri-nesostoyatelnosti-sheyki-matki (дата обращения: 09.09).

Яковлева Ольга Владимировна et al. Основные принципы ведения женщин во втором триместре беременности при несостоятельности шейки матки Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки (2012). URL: http://cyberleninka.ru/article/n/osnovnye-printsipy-vedeniya-zhenschin-vo-vtorom-trimestre-beremennosti-pri-nesostoyatelnosti-sheyki-matki (дата обращения: 09.09).

Яковлева Ольга Владимировна Музурова Людмила Владимировна (2012). Основные принципы ведения женщин во втором триместре беременности при несостоятельности шейки матки. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки URL: http://cyberleninka.ru/article/n/osnovnye-printsipy-vedeniya-zhenschin-vo-vtorom-trimestre-beremennosti-pri-nesostoyatelnosti-sheyki-matki (дата обращения: 09.09).

Скопируйте отформатированную библиографическую ссылку через буфер обмена или перейдите по одной из ссылок для импорта в Менеджер библиографий.

Яковлева Ольга Владимировна, Музурова Людмила Владимировна Основные принципы ведения женщин во втором триместре беременности при несостоятельности шейки матки // Известия ВУЗов. Поволжский регион. Медицинские науки. 2012. №3 С.119-124.

Яковлева Ольга Владимировна et al. Основные принципы ведения женщин во втором триместре беременности при несостоятельности шейки матки Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки (2012).

Яковлева Ольга Владимировна Музурова Людмила Владимировна (2012). Основные принципы ведения женщин во втором триместре беременности при несостоятельности шейки матки. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки

Истмико-цервикальная недостаточность

mso-fareast-font-family: Times New Roman ;mso-fareast-language:RU Истмико-цервикальная недостаточность это самая частая причина прерывания беременности на поздних сроках и преждевременных родов, у женщин с привычными выкидышами это состояние находят примерно у одной из пяти. Слабая, не состоятельная шейка матки безболезненно укорачивается и открывается, совсем не заметно для беременной, при беременности во втором триместре это приводит в выбуханию и инфицированию плодного пузыря с последующим его разрывом, и выкидышу. В третьем триместре это служит причиной преждевременных родов.

Причины истмико-цервикальной недостаточности. Перенесенная травма шейки матки по разным причинам (роды, аборты, инвазивные способы лечения патологии шейки матки), врожденные пороки развития шейки матки, функциональная недостаточность шейки матки на фоне гормональных нарушений, избыточная нагрузка на шейку матки при крупном плоде, многоводии, многоплодии.

Диагностика истмико-цервикальной недостаточности. Диагностика истмико-цервикальной недостаточности до беременности невозможна, можно лишь предполагать риск. У женщин группы риска проводится регулярный мониторинг состояния шейки матки, укорочение её и размягчение это факторы, позволяющие поставить диагноз. Женщин с высоким риском истмико-цервикальной недостаточности, а так же при привычном невынашивании беременности нужно обязательно к следующей беременности готовить. Если в предыдущую беременность была диагностирована истмико-цервикальная недостаточность, планируя последующую беременность, обязательно обратитесь к гинекологу. Проводится лечение воспалительных заболеваний половых органов, в случаях посттравматической ИЦН – хирургическая коррекция шейки матки.

Клиника истмико-цервикальной недостаточности проявляется угрозой выкидыша. Иногда женщины отмечают колющие боли, чувство распирания и давления во влагалище. ИЦН может протекать без каких-либо проявлений вплоть до момента, когда уже ничего нельзя будет изменить.

Лечение истмико-цервикальной недостаточности проводится в зависимости от наличия или отсутствия беременности разными способами. До беременности иногда выполняют пластику шейки матки. После оперативного лечения роды всегда проводятся путем кесарева сечения из-за риска развития разрыва шейки матки.

Шейка матки до наложения шва и после

line-height:115%;font-family: Times New Roman , serif ;mso-fareast-font-family:
Times New Roman ;mso-fareast-language:RU Во время беременности так же проводится хирургическое лечение, на сроке 13-17 недель на шейку накладываются швы, которые позволяют доносить беременность хотя бы до 33 недель и больше. Сроки оперативного вмешательства определяются индивидуально и зависят от конкретного состояния шейки матки у женщины. Однако во всех случаях учитывается риск инфицирования плодного пузыря, который возрастает с нарастанием срока беременности. Показания к операции – прогрессирование ИЦН. Операцию не делают в случаях, когда сама беременность представляет угрозу для здоровья женщины в связи с её соматическими заболеваниями, если у плода есть пороки развития, есть инфекции половых путей (до операции проводят лечение). После наложения швов женщину постоянно наблюдают none гинекологи. она получает препараты, снижающие тонус матки. На 37 неделе беременности шов с шейки матки снимают, приходится снимать швы если произошло их прорезывание, началось подтекание околоплодных вод или активная родовая деятельность. Тогда швы снимают вне зависимости от срока беременности.

line-height:115%;font-family: Times New Roman , serif ;mso-fareast-font-family:
Times New Roman ;mso-fareast-language:RU В настоящее время акушеры всё чаще прибегают к не травматичному методу лечения ИЦН, применяется пессарий – кольцо Мейера, которое одевается на шейку матки.

line-height:115%;font-family: Times New Roman , serif ;mso-fareast-font-family:
Times New Roman ;mso-fareast-language:RU Выносить беременность при истмико-цервикальной недостаточности вполне возможно, от женщины требуется обязательное соблюдение всех none предписаний гинеколога.

Источники: http://www.happy-giraffe.ru/community/2/forum/post/13090/, http://cyberleninka.ru/article/n/osnovnye-printsipy-vedeniya-zhenschin-vo-vtorom-trimestre-beremennosti-pri-nesostoyatelnosti-sheyki-matki, http://mmcmedclinic.ru/node/384

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Анализы при беременности
  • Анемия при беременности
  • Базальная температура
  • Беременность на ранних сроках
  • Беременность после
  • Беременность через
  • Боли при беременности
  • Вес при беременности
  • Во время беременности
  • Во время родов
  • Волосы при беременности
  • Выделения при беременности
  • Герпес во время беременности
  • Гормоны у женщин
  • Грудное вскармливание
  • Климакс, менопауза
  • Матка при беременности
  • Месячные при беременности
  • Недели беременности
  • Определение пола ребенка
  • Первый прикорм ребенка
  • Перед родами
  • Плацента
  • После родов
  • Признаки беременности
  • Признаки родов
  • Растяжки при беременности
  • Токсикоз
  • Триместры беременности
  • УЗИ при беременности
  • Шевеления ребенка
  • Избранные статьи

    Сколько дней идет выкидыш при начале беременности

    Журнал → Кровотечения на ранних далее...

    Определение пола узи каком сроке

    На каком сроке можно определить пол далее...

    Токсикоз при беременности причины

    Токсикоз, причины токсикоза Токсикоз ( недомогание в далее...

    Во сколько недель начинает опускаться живот

    34 неделя беременности, опустился живот: что делать? 34 далее...

    Задержка месячных болит грудь

    Почему грудь болит, а месячных далее...

    Популярные статьи

    Интересно

    Симптомы беременности базальная температура

    Первые признаки беременности до месячных Сложный перекресток. Возможно, это был сон. Или вы долго мечтали об этом. Вы уверены, что беременны. Тесты...


    Пол будущего ребенка акушерская таблица

    Пол будущего ребенка акушерская таблица Конечно, сегодня с помощью УЗИ можно выяснить: кт. Однако анализ ДНК, полученной таким способом, позволяет не только определить пол...


    Лекарства от токсикоза на ранних сроках

    Токсикоз на ранних сроках беременности Беременность -это не только огромная радость для каждой женщины, но это и большой стресс для организма будущей мамы. Согласно статистике,...