Вторичный герпес при беременности

Герпес на 11 недели беременности

Здравствуйте! Инфицирование новорожденного вирусом простого герпеса (ВПГ) от матери происходит достаточно редко и, по последним данным, составляет примерно 1 (0,02%) случай на 5000 родов, т.е. сотые доли процента. Но, параллельно с общим увеличением инфицированности населения ВПГ-2, идет увеличение частоты неонатального герпеса. В течение последних 25 лет она увеличилась в 10– 20 раз. Кроме того, несмотря на относительную редкость неонатального герпеса, тяжесть его проявлений и неблагоприятный прогноз для новорожденного делают весьма актуальной разработку рациональных подходов к диагностике, лечению и в особенности профилактике этого крайне серьезного заболевания. Здесь необходимо очень строго учитывать ряд факторов: 1) общую эпидемиологическую ситуацию; 2) форму генитального герпеса у матери, поскольку именно от нее во многом зависит риск передачи неонатальной инфекции, и ее тяжесть; 3) терапевтические возможности современных антивирусных препаратов. Как известно, при определении формы генитального герпеса необходимо учитывать: 1) тип вируса; 2) был ли человек инфицирован ранее ВПГ-1 и/или ВПГ-2; 3) течение инфекции. Различают 2 типа вируса, которые различают по антигенным, иммунологическим и биологическим параметрам: ВПГ-1 обычно вызывает поражения полости рта и распространяется главным образом воздушно-капельным путем. ВПГ-2 выделяют в основном при поражении половых органов. Для ВПГ характерна пожизненная персистенция (персистировать – постоянно оставаться, пребывать) в нейронах чувствительных ганлиев, хотя в крови переболевших имеются вируснейтрализующие антитела. Однако эти антитела не препятствуют персистированию вируса и развитию латентной инфекции, характеризующейся длительным сохранением возбудителя в организме без клинических признаков болезни. Латентная инфекция чередуется с периодами активного проявления болезни. Выделяют первичную инфекцию, когда человек впервые сталкивается с ВПГ и не обладает антителами. Она может протекать с клиническими проявлениями или бессимптомно, что происходит в большинстве (65%) случаев. Вторичная инфекция наблюдается у пациентов, уже имеющих антитела к одному из типов ВПГ. Чаще встречается вариант вторичного генитального герпеса, когда человек, уже имеющий антитела к ВПГ-1, впервые инфицируется ВПГ-2. Наконец, рецидивирующая инфекция диагностируется у пациентов, имеющих одновременно симптомы генитального герпеса и антитела к реактивированному типу вируса. Течение ее может быть и бессимптомным, и тогда постановка диагноза возможна только при использовании очень тонких культуральных или типоспецифических серологических методов исследования. В Вашем случае речь идет, по-видимому, о рецидивирующем герпесе. Рецидивирующий характер генитальный герпес приобретает приблизительно у 1/3 инфицированных людей. Рецидивы инфекции встречаются чаще после первичной инфекции ВПГ-2, чем ВПГ-1. Влияние герпетической инфекции на течение беременности и состояние новорожденного обусловлено инфицированием плаценты, околоплодных вод и собственно плода. Внутриутробная инфекция ВПГ-2 встречается крайне редко – примерно в 5% случаев. Внутриутробное инфицирование на поздних сроках беременности проявляется ранним развитием клинической картины неонатальной инфекции (первые сутки) у детей даже в том случае, если родоразрешение проводилось путем кесарева сечения. Имеются предположения, что внутриутробная инфекция, развивающаяся чаще всего на фоне виремии при первичном генитальном герпесе во время беременности, может стать причиной самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, задержки внутриутробного развития плода. Но это не Ваш случай. Редко наблюдается и восходящий путь инфицирования плода при преждевременном разрыве плодных оболочек. В подавляющем большинстве случаев инфицирование новорожденного происходит при его прохождении по родовому каналу (85%), при этом передача инфекции возможна как при наличии очагов повреждения в области шейки матки и вульвы, так и при бессимптомном выделении вируса. Наконец, возможно и постнатальное инфицирование новорожденного при наличии активных герпетических проявлений у матери и медицинского персонала, хотя это встречается достаточно редко (5-10%). Следует отметить, что передача инфекции и развитие неонатального герпеса зависят от ряда обстоятельств: - уровня материнских нейтрализующих антител, перешедших к плоду через плаценту, или местных антител, связывающих вирус непосредственно в генитальном тракте; - длительности безводного промежутка; - применения разных инструментов при родоразрешении, приводящих к повреждению кожи ребенка. В результате длительных контролируемых исследований были выработаны в целом единые рекомендации по ведению беременности у пациенток с генитальным герпесом, принятые в большинстве стран: - тщательный сбор анамнеза с целью выявления эпизодов генитального герпеса у всех беременных женщин и их партнеров - вирусологическое подтверждение герпесоподобных генитальных поражений во время хотя бы одного обострения ВПГ-инфекции у всех женщин, планирующих беременность, а также у их партнеров (предпочтительно использование культурального метода; серологические тесты не должны применяться с целью диагностики); - тщательное клиническое обследование родовых путей, промежности и вульвы перед началом родов для выявления возможных герпетических очагов повреждения, о которых не знает пациентка. Лечиться обязательно нужно под наблюдением врача акушера-гинеколога. В Вашем сроке беременности возможно гомеопатическое лечение, фитотерапия. После 12 недель беременности возможно использование иммуноглобулина против вируса герпеса простого 2 типа. Этот первый курс лечения включает 6 инъекций внутримышечно по 1 дозе препарата 1 раз в 3 дня. Второй курс начинают после 36 недель беременности. Препарат вводят по 1 дозе 1 раз в 3 дня, 6 инъекций, после чего иммуноглобулин вводят во влагалище шприцом без иглы в течение 5 дней после предварительного промывания влагалища изотоническим раствором натрия хлорида. После 14 недель беременности разрешено использование виферона. Целесообразно проведение 2 курсов метаболической терапии по 7 дне с перерывом в 1 месяц: - фолиевая кислота (тифоль, фолио) по 1 таблетке 3 раза в сутки; - хофитол по 2 таблетки 3 раза в сутки; - рибоксин по 0,2 г 3 раза в сутки; - липоевая кислота по 0,0025 г 3 раза в сутки; - витамин Е внутрь по 100 мг в сутки; - пиридоксальфосфат по 0,02 г 3 раза в сутки; - рибофлавин по 1 таблетке 3 раза в сутки; - калия оротат по 1 таблетке 3 раза в сутки; - кальция пантотенат по 0,2 г 3 раза в сутки. Всего Вам доброго!

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Герпес во время беременности: опасность для ребенка - Последствия

Почти всегда внутриутробный герпес протекает очень тяжело. Последствия герпеса при беременности могут быть в виде гибели плода или полной инвалидизации родившегося ребенка. Но в некоторых случаях внутриутробный герпес не оставляет тяжелых последствий, правда, случается это достаточно редко.

Как отличить обострение герпеса при беременности от первичной герпетической инфекции

По внешним проявлениям герпеса бывает трудно отличить первичный герпес от рецидива хронического. Дело в том, что у женщины после заражения герпес может длительное время протекать в бессимптомной форме, и первые симптомы появляются только во время беременности. Но в этом случае у женщины уже есть иммунитет к вирусу герпеса и риск для плода очень невелик. Первичный герпес может проявиться точно так же, но при этом угроза для плода многократно повышается.

Для того, чтобы отличить первичный герпес от рецидива, необходимо провести лабораторные исследования. Герпес в крови у беременных можно выявить разными способами. Анализ при беременности на герпес можно повести методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). При этом в соскобах и мазках, взятых с участков поражения на половых органах женщины, а также в крови и околоплодных водах можно обнаружить ДНК вируса герпеса и идентифицировать его.

Методом иммуноферментного анализа (ИФА) в крови и околоплодных водах можно обнаружить антитела к герпесу при беременности. Это позволяет отличить первичный герпес от рецидива вторичного. При первичном заражении в течение первой недели появляются антитела класса М (иммуноглобулины М – IgM), их количество нарастает на протяжении первых двух – трех недель заболевания, а через два-три месяца эти антитела исчезают. Но иногда антитела класса IgM можно обнаружить и при рецидиве герпеса. Со второй недели заболевания в крови начинают появляться антитела к вирусам герпеса класса G (иммуноглобулины G – IgG), которые остаются в крови больного на всю жизнь.

Большое значение имеет определение степени зрелости антител класса IgG, которая выражается в степени прочности их связи (авидности) с антигеном, то есть с вирусом герпеса. При первичном заражении степень зрелости IgG низкая и только через несколько месяцев после заражения их зрелость становится высокой. Такое исследование позволяет с высокой степенью достоверности определить, является ли острая герпетическая инфекция первичной или рецидивом хронического процесса.

Герпес после родов

Иногда рецидив герпеса развивается после родов и это также опасно для ребенка, так как он может заразиться от больной матери. Но это вовсе не значит, что женщина не должна кормить ребенка грудью: вирус герпеса не выделяется с грудным молоком. А вот с грязными руками или через белье, вирус герпеса вполне может попасть к ребенку. Поэтому для профилактики заражения следует тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Беременность после герпеса – можно ли родить здорового ребенка?

Несмотря на то, что вирус герпеса, однажды попав в организм, остается там навсегда, рождение здорового ребенка вполне реально. Опасен ли герпес при беременности? Насколько опасен герпес при беременности? Герпес во время беременности протекает по-разному в зависимости от того, первичная это инфекция или вторичная. Даже если предыдущая беременность закончилась гибелью ребенка из-за внутриутробного герпеса, это может никак не отразиться на течении последующей беременности, если женщине было поведено правильное и своевременное лечение.

Дело в том, что к моменту наступления повторной беременности в организме женщины уже образовались антитела к вирусу герпеса, которые защитят плод от инфекции. Именно поэтому герпес при беременности – это не трагедия, а повод для того, чтобы всерьез задуматься о своем здоровье и при наступлении новой беременности тщательно выполнять все назначения врача.

Насколько опасен герпес при беременности?

Главной причиной появления герпеса в гестационный период является снижение иммунитета беременной женщины. Это связано с тем, что развивающийся плод является для нее инородным телом и во избежание его естественного отторжения, природа предусмотрела ухудшение работы защитного механизма будущей матери. Как результат, организм ослаблен и подвержен воздействию инфекции, одной из которых и является герпес. В связи с этим возникает вопрос: чем опасен герпес при беременности?

Возможные последствия

Вирус герпеса наиболее опасен для ребенка, когда заражения произошло во время беременности.

Насколько разрушительным будет влияние герпеса на беременность. во многом зависит от того, когда произошло заражение. Если для женщины это всего лишь очередной рецидив и, являясь носителем, она уже не раз обнаруживала у себя типичные данному заболеванию высыпания, значит, в ее организме присутствуют антитела. Данные антитела защищают еще не родившегося ребенка, а потому вероятность его повреждения минимальна и не превышает 5%.

Гораздо более опасно заражение, произошедшее непосредственно во время беременности. В этом случае риск повреждения плода резко возрастает и составляет около 90% всех случаев. Считается, что инфицирование на ранних сроках беременности не так опасно, как во втором и третьем месяцах. Так как формирование плаценты происходит только к концу второго месяца беременности. Однако в этот период возрастает риск самопроизвольного выкидыша.

Последствия для ребенка от вируса герпеса могут быть разными.

Если женщина подхватила герпес при беременности. последствия для плода, скорее всего, будут тяжелыми, поскольку первичное инфицирование заболеванием может привести:

  • к поражению клеток головного мозга и внутренних органов;
  • к врожденной вирусной пневмонии;
  • к порокам сердца;
  • к преждевременным родам.

Нередко в результате инфицирования рождаются дети с дефектами зрения и слуха, поражением центральной нервной системы, эпилепсией или церебральным параличом. Нередки также случаи мертворожденных детей, а выходить тех, кто родился преждевременно очень сложно, поскольку их организм ослаблен инфекцией.

Большинство женщин, прочитав о том, как влияет герпес на беременность, задаются вопросом: как распознать появление инфекции? Это действительно очень важно, поскольку своевременное обнаружение заболевания поможет снизить риск его осложнений.

Как распознать первичное заражение герпесом в гестационный период

Симптомы первичного заражения вирусом герпеса довольно типичны.

Первичный герпес у беременных, последствия может иметь самые разнообразные. Но симптоматика довольно типична и проявляется в общей интоксикации организма беременной женщины, сопровождаясь повышением температуры тела в пределах 38,5°С, слабостью и снижением физической и умственной трудоспособности. При этом женщина часто жалуется на «разбитое» состояние, головные и мышечные боли.

Что касается характерных для герпеса высыпаний, то их локализация в данном случае зависит от типа инфицировавшего женщину заболевания.

При герпесе первого типа похожие на пузырьки образования чаще всего располагаются на губах (или окологубной области). А при втором типе характерно появление сыпи в области гениталий.

Особенности лечения

Опасен ли герпес при беременности? Вторичное его появление практически не имеет последствий для будущего ребенка.

Перед тем как родить ребенка стоит сдать анализы на наличие вируса.

Другое дело — генитальный герпес. Если женщина была инфицирована им задолго до беременности, об этом необходимо сообщить врачу! Обострение генитальной формы герпеса способно негативно повлиять на течение родов, а потому важно тщательно следить за состоянием будущей матери.

Опытный врач проведет осмотр внешних и внутренних половых органов на наличие высыпаний и, при необходимости, назначит ряд лекарственных препаратов и иммуномодуляторов с целью подавления инфекции на ее начальной стадии (интерферон, иммуноглобулин, ацикловир и т. д.). Если вовремя не удастся подавить развитие заболевания, врач назначит операцию кесарева сечения как самый оптимальный вариант родоразрешения. Проведение операции предупредит риск заражения ребенка в процессе родов за счет исключения его контактирования с инфицированными участками слизистых оболочек матери.

При первичном инфицировании, произошедшем на поздних сроках беременности (третий триместр) назначается интенсивная терапия с использованием противовирусных средств и обязательная госпитализация беременной женщины как минимум за три недели до родов. При более раннем инфицировании, грозящем серьезными нарушениями внутриутробного развития плода, врач может рекомендовать прерывание беременности. Во избежание столь тяжелых последствий лучше заранее позаботиться о себе и своем будущем ребенке, сделав вакцинацию против герпеса еще на стадии планирования беременности.

Совет! Вакцина сформирует иммунитет и предотвратит заболевание герпесом в гестационный период.

Профилактика обострения инфекции при беременности

К профилактическим действиям, направленным на предотвращение развития и обострения герпеса в гестационный период относятся:

  1. Регулярные физические упражнения, закаливание и прием витаминов для укрепления иммунитета .
  2. Регулярный осмотр и сдача анализов для контроля над инфекцией.
  3. Отказ от вредных привычек (алкоголь, наркотики, курение).

Вовремя предприняв меры по профилактике инфицирования или обострения герпеса в период беременности, вы защитите себя и своего ребенка от целого ряда тяжелых осложнений.

Источники: http://touch.health.mail.ru/consultation/487366/, http://www.womenhealthnet.ru/pregnancy-health/4966/page-3.html, http://dermalatlas.ru/poleznoe/naskolko-opasen-gerpes-pri-beremennosti/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Анализы при беременности
  • Анемия при беременности
  • Базальная температура
  • Беременность на ранних сроках
  • Беременность после
  • Беременность через
  • Боли при беременности
  • Вес при беременности
  • Во время беременности
  • Во время родов
  • Волосы при беременности
  • Выделения при беременности
  • Герпес во время беременности
  • Гормоны у женщин
  • Грудное вскармливание
  • Климакс, менопауза
  • Матка при беременности
  • Месячные при беременности
  • Недели беременности
  • Определение пола ребенка
  • Первый прикорм ребенка
  • Перед родами
  • Плацента
  • После родов
  • Признаки беременности
  • Признаки родов
  • Растяжки при беременности
  • Токсикоз
  • Триместры беременности
  • УЗИ при беременности
  • Шевеления ребенка
  • Избранные статьи

    Узи в первый месяц беременности

    Беременность по неделям с фото и УЗИ. 1 триместр Развитие далее...

    С какой частотой начинаются схватки

    Как начинаются схватки Сообщите врачам далее...

    Гормоны и либидо у женщин

    Снижение либидо Гормональные нарушения: далее...

    Почему базальная температура 37

    Базальная температура при беременности 15 июня 2013 | далее...

    Задержка месячных при кормлении грудным молоком

    Месячные во время кормления грудью Наверное, всем далее...

    Популярные статьи

    Интересно

    Можно ли пить перед родами

    Полезные книги Вы ищете имя, которое стало бы тем единственно правильным и в то же время не слишком тривиальным и наивным? Вы не можете найти имя,...


    Сонник беременность живот шевеление

    Сонник миллера беременность шевелиться ребенок в животе Сонник Шевелится ребенок в животе Сонник Шевелится ребенок в животе приснилось, к чему снится во...


    Тяжесть токсикоза 1 й половины беременности характеризуется

    1. Объективное исследование беременной или роженицы начинается с:1) пальпации живота2) аускультации живота3) измерения окружности таза 4) объективного обследования по системам 2. Для тазового предлежания при наружном...