Железодефицитная анемия у беременных

Современные возможности терапии железодефицитной анемии у беременных

В настоящее время железодефицитные состояния являются общенациональной проблемой систем здравоохранения различных стран, наиболее часто встречаясь среди беременных и детей раннего возраста. Ведущую роль в лечении этой патологии играют препараты железа, которые за десятилетия практического применения претерпели целый ряд изменений. Усилия исследователей направлены на повышение их терапевтической эффективности и снижению числа и выраженности побочных эффектов. Наиболее современной группой антианемических лекарственных средств являются неионные препараты железа, представителем которых является препарат Мальтофер. В статье рассмотрены преимущества Мальтофера перед другими препаратами железа, а именно высокая эффективность, быстрое достижение эффекта, безопасность, возможность приема вместе с компонентами пищи, наличие различных форм выпуска. Эти особенности позволяют рекомендовать Мальтофер в качестве основного средства терапии железодефицитных анемий у широкого круга пациентов, включая беременных, и эффективно использовать его при анемии различной выраженности.

Читать статью в
Библиотеке Врача

Литература

1. Альперин П.М. Митерев Ю.Г. К вопросу о классификации железодефицитных анемий // Гематол. и трансфуз. 1983. № 9. С. 11–14.

2. Берлинер Г.Б. Хейфец Л.М. Вопросы ведения больных анемиями в практике терапевта // Клин. медицина 1996. № 2. С. 60–62.

3. Бокарев И.Н. Кабаева Е.В. Пасхина О.Е. Лечение и профилактика железодефицитной анемии в амбулаторной практике // Терапевтический архив 1998. № 4. С. 70–74.

4. Воробьев П.А. Анемический синдром в клинической практике. М. 2001. C. 165.

5. Воробьев П.А. Герасимов В.Б. Авксентьева М.В. Клинико-экономический анализ железосодержащих препаратов // Российские аптеки 2001. № 4. C. 34.

6. Дворецкий Л.И. Лечение железодефицитной анемии // РМЖ 1998. № 20. С. 1312–16.

7. Дворецкий Л.И. Воробьев П.А. Дифференциальный диагноз и лечение при анемическом синдроме. М. 1994. C. 37.

8. Демидова А.В. Анемии: учебно-практическое пособие. М. 1993. C. 88.

9. Димитров Димитр Я. Анемии беременных (гемогестозы). София, 1980. С. 112–18.

10. Зейгарник М. Препараты железа в пересчете на чистый металл // Ремедиум 2000. № 3.

11. Идельсон Л.И. Гипохромные анемии. М. 1981. C. 192.

12. Казюкова Т.В. Самсыгин Г.А. Калашникова Г.В. и др. Новые возможности ферротерапии железодефицитной анемии // Клин. фарм. и терапия, 2000. № 9. С. 2.

13. Лечение железодефицитной анемии. Международные рекомендации // Клин. фарм. и терапия 2001. № 1. С. 40–41.

14. Маликова Г.Б. Сравнение эффективности и переносимости препаратов железа для внутримышечного введения у женщин с железодефицитной анемией в конце 2-го триместра беременности // Гематология и трансфузиология, 2004. № 2. С. 27–30.

15. Павлов Э.А. Еременко М.А. Значение комплексного гематологического обследования для ранней диагностики дефицита железа и ЖДА // Гематология и трансфузиология, 1991. № 6. С. 14–17.

16. Протокол ведения больных с железодефицитной анемией. МЗ РФ. М. 2004. C. 81.

17. Румянцев А.Г. Токарев Ю.Н. Анемии у детей: диагностика и лечение. М. 2000. C. 134.

18. Син P. Линч, Дэвид А. Липшиц. Болезни крови у пожилых. М. 1989. С. 14–35.

19. Сучков А.В. Митирев Ю.Г. Анемия // Клин. медицина, 1997. № 7. С. 71–75.

20. Тихомиров А.Л. Сарсания С.И. Ночевкин Е.В. Современные принципы лечения железодефицитных анемий в гинекологической практике // РМЖ, 2000. № 9. С. 12–16.

21. Шилина Е.А. Бреусенко Л.Е. Шалина Р.И. Сравнение эффективности применения различных препаратов железа у беременных с железодефицитной анемией в 3-м триместре // Consilium Medicum 2001.№ 4.С. 16–18.

22. Beruti E. Oral treatment of multi-deficiency anemias of pregnant women with a combination of ferric polymaltose, folic acid and vitamin B12. Study report. BMJ 1978;170: 830–33.

23. Block J, Halliday J, et al. Iron Metabolism in Health and Disease.W.B. Saunders company 1994:79.

24. Dallman PR, Looker AC, Johnson CL, et al. Influence of age on laboratory criteria for the diagnosis of iron deficiency in infants and children. London 1996:65–74.

25. Geisser P, Mueller A. Pharmacokinetics of iron sales and ferric hydroxide carbohydrate complexes. Drug Research 1987;37:100–04.

26. Lozoff B, Jimenez E, Hagen J, et al. Poorer behavioral and developmental outcome more than 10 years after treatment for iron deficiency in infancy. Pediatrics 2000;105:1–11.

27. Mackintosh W, Jacobs P. Response in serum ferritin an hemoglobin to iron therapy in blood donors. Am J Hematol 1988;27:17–19.

28. Malikova GB, Rassadina MV. The effect of the anti-anaemic drug maltofer on iron metabolism indices in breast-feeding mothers and their breast-fed infants. Pediatriya 2005;4:83–86.

29. Oski FA, Honig AS, Helu B, et al. Effect of iron therapy on behaviour performance in non-anemic, iron-deficient infants. Pediatrics 1983;71:877–80.

30. Pollitt E, Kim I. Learning and achievement among iron-deficient children. In: Brain Iron: Neurochemical and Behavioural Aspects. Taylor Francis, Ed. M.B.H. Youdim 1988:115–44.

31. Schmitz H, Muller A. Contribution to the treatment with antianemics. Drug Research 1972;22:1031–35.

32. Schams H. Feldanalyse Utilifer Hausmann Dragees (Fe(III)-Hydroxid-Polymaltose Komplex), Zwischenergebnisse. Regionalspital Rheinfelden, Basel 1976:25–32.

33. Soemantri AG, Pollin E, Kim I. Iron deficiency anemia and educational achievement. Am J Clin Nutrition 1985;42:1221–28.

34. Tuomainen TP, Nyyssonen K, Porkkala-Sarataho E, et al. Oral supplementation with ferrous sulfate but not with non-ionic ironрolymaltose complex increases the susceptibility of plasma lipoproteins to oxidation. Nutrition Research 1999;19:1121–32.

35. WHO 1992. The prevalence of anemia in women: A Tabulation of available information.

36. Youdim MBH, Ben-Shachar D, Yehuda S. Putatuve biological mechanisms of the effect of iron deficiency on brain biochemistry and behavior. Am J Clin Nutrition 1989;50:607–17.

Похожие статьи

Анемия при беременности

Наиболее частым осложнением беременности является анемия у беременных. которая возникает из-за недостатка железа в составе крови. Железодефицитная анемия при беременности возникает при снижении гемоглобина и уменьшении количества эритроцитов.

Во время беременности система кровообращения претерпевает ряд изменений. Для того чтобы обеспечить нормальное развитие плода (снабдить его достаточным количеством кислорода), а также, в преддверии неизбежной кровопотери при родах, работает механизм увеличения объема циркулирующей крови (ОЦК), у здоровой женщины к концу беременности ОЦК возрастает на 30-33%.

С первых же недель беременности увеличивается выработка гормона эритропоэтина, который стимулирует продукцию эритроцитов. Это главные клетки крови, вырабатываемые костным мозгом. Действие эритропоэтина усиливают также и гормоны плаценты - хориальный гонадотропин и плацентарный лактоген. Синтез гемоглобина и эритроцитов у беременной женщины зависит от количества железа, витамина С, фолиевой кислоты (норма гемоглобина у женщины составляет 110-140 г/л).

Кроветворение плода начинается уже с девятнадцатого дня внутриутробной жизни. Для выработки собственного гемоглобина плод использует кровь матери, в том числе синтезированное ее организмом железо. В связи с этим не стоит пугаться снижения цифр гемоглобина. Помните о том, что малыш активно растет, например, в последние три месяца он потребляет до 200-400 мг железа. Из материнской крови железо поступает в плаценту, где превращается в ферритин. В такой форме железо переходит к плоду, часть ферритина идет на образование гемоглобина, часть откладывается в печени.

Возникновение анемии при беременности объясняется высокой потребностью в железе, потеря гемоглобина матери составляет 240 мг из расчета 0,8 мг в сутки. Железо также необходимо для выработки дополнительного гемоглобина на нужды плода, на построение плаценты, на накопление в мышцах матки. Потребность в железе особенно возрастает на 16-20 неделе беременности, когда у плода начинается костномозговое кроветворение и увеличивается объем крови в организме матери. Многие ученые считают, что дефицит железа развивается к концу беременности у каждой женщины.

Когда доктор говорит, что у вас анемия - это значит, что нарушена основная функция эритроцитов-доставка кислорода к тканям организма, тканевые дыхательные ферменты работают менее эффективно. Из-за этого возникает слабость, быстрая утомляемость, бледность кожных покровов, запоры, сухость кожи, выпадение волос, извращение вкуса (женщины едят мел, глину, склонны к острой соленой пище). Вместе с этим у плода может развиться патологическое состояние - внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода). Нарушение обмена железа возникает под воздействием высокого уровня женских половых гормонов-эстрогенов.

Важно помнить и о других причинах развития анемии у беременных: неправильное питание, заболевания желудочно-кишечного тракта, частая рвота в первые месяцы беременности. Истощение резервов железа в организме возникает при частых беременностях, длительном кормлении грудью, многоплодной беременности (двойня, тройня). Часто анемия при беременности бывает у женщин с хроническими инфекционными заболеваниями.

Принято различать анемические и истинные железодефицитные состояния. При настоящей железодефицитной анемии у беременных жалобы в основном на слабость, одышку и обмороки. Часто кружится голова, мелькают мушки перед глазами, выпадают волосы, ломаются ногти, отмечается учащенное дыхание, снижение артериального давления. В анализе крови цифры гемоглобина снижаются до 115 г/л. Учитывая характер возможных осложнений во время беременности и родов, иногда анемию необходимо лечить в стационаре. У беременных с анемией чаще развиваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, многоводия, повышенной кровопотери в родах. Послеродовой период часто осложняется инфекционными заболеваниями и гипогалактией (недостаточной секрецией молока). У детей, родившихся от матерей с анемией, нередко нарушена кроветворная функция организма, наблюдается угнетение роста клеток крови.

Лечение анемии при беременности основывается на применении препаратов железа и рациональном питании. Меню должно быть высококалорийным, содержать полноценные белки животного происхождения. Рекомендуется мясо говядины, печень, ржаной хлеб, соя, бобы, фасоль. Хорошо было бы каждый день есть гранаты, зеленые яблоки, морковь, петрушку, гречневую кашу, курагу.

Но в некоторых случаях одного только традиционного питания при анемии у беременных недостаточно. Необходимо принимать с назначения врача медикаментозные средства с содержанием железа. Поэтому будущая мама обязательно должна посоветоваться со своим доктором, какой из препаратов лучше принимать во время лечения: Феррокаль , Ферамид , Гемостимулин , Ферроплекс , Конферон , витамины группы В. Железо эффективно усваивается только в комплекте с аскорбиновой, никотиновой и фолиевой кислотами. Этот комплекс содержит Гинотардиферон , таблетки, которые достаточно принимать по одной два раза в день. Можно пить сироп алоэ с железом, Орфероном , Гематогеном . Вегетарианцам советую изменить меню на время беременности. Думать следует только о малыше!

Анемия при беременности

Когда говорят об анемии при беременности, чаще всего имеют в виду железодефицитную анемию. Почему беременные женщины так подвержены этой патологии? Из-за возросшей потребности организма матери в необходимых для кроветворения веществах, ведь теперь железо нужно также и плоду. Прибавьте к этому высокий уровень эстрогенов, токсикозы на ранних стадиях. из-за чего необходимые для кроветворения микроэлементы не всасываются в ЖКТ должным образом — и вы получите идеальную почву для развития анемии.

Чем опасна железодефицитная анемия при беременности?

Она создает предпосылки для осложненного течения беременности и тяжелых родов, а также может замедлить или даже нарушить внутриутробное развитие плода. Все знают про токсикоз беременных. Так вот: наибольшая вероятность этого неприятного явления имеет место именно при железодефицитной анемии. Преждевременные роды. выкидыши. кровотечения при родах и инфекции после них — все это сомнительная «заслуга» железодефицитной анемии. У страдающей анемией матери с высокой долей вероятности родится такой же анемичный ребенок, т.к. тех запасов железа, которые плод сформирует с помощью материнского организма, будет явно недостаточно для самостоятельного существования.

Как лечить анемию при беременности

Одной диетой с железодефицитной анемией не справиться, т.к. железо из пищевых продуктов усваивается гораздо хуже, чем из фармакологических средств. При анемии беременных в качестве корригирующих средств используют препараты двухвалентного железа (Сорбифер Дурулес, Феррум Лек, Мальтофер ), позволяющие принимать лекарство реже, в один-два приема. Есть целесообразность в дополнительном приеме фолиевой кислоты. а лучше — комбинированных препаратов, содержащих железо вместе с фолиевой кислотой (Гино-Тардиферон, Мальтофер-Фол ). Лечение длительное, оно не должно прекращаться и после нормализации уровня гемоглобина.

К слову, прием железосодержащих препаратов во время беременности должен быть возведен в ранг обязательного не только при установленной анемии, но и в профилактических целях. Лучшее время для этого — 2 и 3 триместр беременности и первые полгода грудного вскармливания.

Рекомендуем также следующие статьи:

Источники: http://www.pharmateca.ru/ru/archive/article/8204, http://www.best-mother.ru/444_anemiya_pri_beremennosti, http://www.webmedinfo.ru/anemiya-pri-beremennosti.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Анализы при беременности
  • Анемия при беременности
  • Базальная температура
  • Беременность на ранних сроках
  • Беременность после
  • Беременность через
  • Боли при беременности
  • Вес при беременности
  • Во время беременности
  • Во время родов
  • Волосы при беременности
  • Выделения при беременности
  • Герпес во время беременности
  • Гормоны у женщин
  • Грудное вскармливание
  • Климакс, менопауза
  • Матка при беременности
  • Месячные при беременности
  • Недели беременности
  • Определение пола ребенка
  • Первый прикорм ребенка
  • Перед родами
  • Плацента
  • После родов
  • Признаки беременности
  • Признаки родов
  • Растяжки при беременности
  • Токсикоз
  • Триместры беременности
  • УЗИ при беременности
  • Шевеления ребенка
  • Избранные статьи

    Витамины ледис формула официальный сайт

    где купить Получить исчерпывающую информацию о составах, механизмах далее...

    Боли внизу живота на 39 неделе беременности

    39 неделя беременности далее...

    Герпес на губах у беременных

    Герпес на губах при далее...

    Узи плода на 30 неделе беременности норма

    Для чего необходимо далее...

    Убрать растяжки на груди лазером

    Как убрать растяжки далее...

    Популярные статьи

    Интересно

    Месяц беременности болит живот

    Почему болит живот на 6 месяце беременности? В течение всей беременности женский организм проходит глобальную перестройку. В любой период этого прекрасного времени важно прислушиваться...


    Можно ли чеснок при грудном вскармливании

    Главная / Питание мамы / Можно ли чеснок кормящей маме Можно ли чеснок кормящей маме Еще во время беременности...


    Матка в тонусе что пить

    Чем снять тонус матки? Neonka28 июля 2009 - 12:37 Тонус - определить его не так легко. Болеть может не только матка, а мышцы живота и кишечник. Когда...