Клинические рекомендации по лечению анемий у беременных

Лечебные вмешательства при анемии, вызванной недостатком железа во время беременности

Хотя самый лучший метод лечения анемии в этом обзоре не был чётко выявлен, теоретически, прием препаратов внутрь - это самый осуществимый метод лечения, и поэтому, вероятно, он и останется широко распространенным. Внутривенное введение препарата железа ассоциировалось с повышенным риском венозного тромбоза в отличие от внутримышечного.

Комментарий БРЗ. Автор: Walraven G

1. РЕЗЮМЕ ДОКАЗАТЕЛЬНЫХ ДАННЫХ

Данный обзор изучает эффективность различных видов лечения железодефицитной анемии у беременных на материнскую и неонатальную заболеваемость и смертность, гематологические параметры и побочные действия. Было обнаружено 101 исследование на тему лечения этого заболевания. Семнадцать из них с участием 2578 женщин соответствовали требованиям, выдвигаемым составителями обзора, по включению в этот обзор. Большинство из остающихся исследований были исключены, потому что либо в них не было адекватной рандомизации, либо были другие методологические недостатки.

Составление обзора усложнялось отсутствием единого определения железодефицитной анемии, отсутствием согласия по тестам, которые должны выполняться для диагностирования этого заболевания и по точкам отсечения для диагностики железодефицитной анемии у беременных, особенно в присутствии других причин анемии и сопутствующих инфекций. Только несколько исследований оценивали клинические исходы, и эти рандомизированные контролированные исследования (РКИ) были слишком малочисленными, чтобы рассчитывать важные клинические эффекты.

В рамках одного исследования (n=125), проведенного в Западной Яве (Индонезия), прием беременными препарата железа внутрь сравнивался с плацебо (1). Это исследование продемонстрировало снижение частоты анемии и повышение среднего уровня гемоглобина и сывороточного ферритина в группе, получавшей препарат железа. Добавление витамина А к препарату железа улучшило результаты терапии. К сожалению, в рамках этого исследования проводилась оценка исхода после проведения терапии во втором триместре беременности, а не в конце срока (или, по крайней мере, в третьем триместре), что было бы целесообразнее.

Сравнение различных видов лечения показало, что внутривенное (в/в) введение препарата железа ассоциировалось с повышенным риском венозного тромбоза в отличие от внутримышечного (в/м), но в/м введение чаще было связано с болью в месте инъекции. Окрашивание кожи чаще наблюдалось у лиц, получающих декстран железа в/м, в сравнении с сорбитолом железа в/м. Как и ожидалось, женщины, принимавшие препарат железа внутрь, жаловались на тошноту и запоры чаще, чем те, что получали препараты в/в. Обобщенные данные (два РКИ, 137 женщин) по уровням гемоглобина через четыре недели говорят в пользу в/в пути введения препарата железа в отличие от приема внутрь (2, 3).

На основании данного обзора нельзя дать никаких рекомендаций по лечению железодефицитной анемии у беременных.

И стратегия поиска, и стратегия экстрагирования данных были правильными.

2. ЗНАЧИМОСТЬ В УСЛОВИЯХ ОГРАНИЧЕННЫХ РЕСУРСОВ

2.1. Масштабы проблемы

Анемия во время беременности (гемоглобин ниже 11 г/дл) очень распространена во многих развивающихся странах, ее показатели 35-75% (4). Совет экспертов ООН считает, что тяжелая анемия (

Данную публикацию следует цитировать: Walraven G. Лечебные вмешательства при анемии, вызванной недостатком железа во время беременности: Комментарий БРЗ (последняя редакция: 20 июня 2007 года). Библиотека репродуктивного здоровья ВОЗ ; Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Отрасли конференции

Описание

Основные темы для обсуждения на конференции:

  • Анемия как междисциплинарная проблема.
  • Депрессии кроветворения.
  • Патология и клиническая физиология эритрона.
  • Неэритропоэтические функции эритропоэтина.
  • Применение эритропоэзстимулирующих препаратов в клинической практике.
  • Эпидемиология анемий и дефицита железа.
  • Железо, инфекция и иммунитет.
  • Железодефицитные синдромы в клинической практике.
  • Роль питания в профилактике дефицита железа у детей и подростков.
  • Анемии при злокачественных новообразованиях.
  • Анемии при хронических воспалительных заболеваниях кишечника.
  • Анемии при хронических вирусных гепатитах.
  • Профилактика и лечение анемий в хирургической практике.
  • Анемии беременных: патогенез, дифференциальная диагностика,терапевтическая тактика.
  • Нарушения в системе гемостаза в акушерско-гинекологической практике.
  • Анемии недоношенных новорожденных.
  • Клинические исследования и новые лекарственные препараты для леченияанемий.
  • Новые медицинские технологии в лечении анемий.
  • Клинические рекомендации и стандарты терапии анемий.
  • Талассемические синдромы. Современные возможности терапии.
  • Гемохроматозы.
  • Доступность и качество специализированной медицинской помощи в условияхреформирования здравоохранения.

Приглашаем принять участие в работе конференции:

Виды участия в конференции: устный доклад, постерный доклад, тезисы.

Авторам устных докладов (в том числе отобранных из поступивших наконференцию тезисов) будет оплачено проживание в гостинице.

Тезисы принимаются до 25 сентября 2015 года включительно и будутопубликованы в сборнике материалов конференции. В письме с тезисаминеобходимо указать желаете ли Вы представить тезисы в виде постерногодоклада.

Регистрация участников и подача тезисов проводятся on-line на сайтеhttp://www.hemacenter.org/ с 20.05.201 5 или по E-mail demix@hemacenter.org

Участие в Конференции (в том числе публикация тезисов)бесплатное. Зарегистрированные участники получают: Комплект материалов, в т.ч. бейдж и сборник тезисов; Сертификат участника конференции.Посещение конференции для всех участников свободное. Количество тезисов отодного зарегистрированного участника не ограничено.

Научная программа будет размещена на сайте http://www.hemacenter.org всентябре 2015 г.

Организаторы

  • Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Организаторы

  • ГБОУ ВПО Рязанский государственный медицинский университет имениакадемика И.П. Павлова Минздрава России, Рязань
  • Министерство здравоохранения Рязанской области
  • ФГБУ Федеральный научно-клинический центр детской гематологии,онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева Минздрава России,Москва
  • Национальное общество детских гематологов и онкологов России (НОДГО),Москва
  • Некоммерческая организация Ассоциация врачей-гематологов , Москва

Контактная информация

Адрес Оргкомитета: 390029, Рязань, ул. Строителей 5-В, Научно-клинический центр гематологии,онкологии и иммунологии ГБОУ ВПО Минздрава РоссииТелефон. +7 (4912) 50-57-35E-mail. mail@hemacenter.org

Демихов Валерий Григорьевич. доктормедицинских наук, профессор (demix777@ya.ru, +7-910-644-31-41)

Тавинцев Владимир Дмитриевич (tavintsev@hemacenter,org; +7-900-910-11-55, +7 (4912) 466-340)

Стоимость участия

Оплата командировочных расходов и проживание участников (кроме докладчиков)производится командирующей стороной.

Анемия беременных. Современная профилактика и терапия

1. Кокрановское руководство. Беременность и роды / Д.Ю. Хофмейр, Д.П. Нейлсон, З. Алфиревич и др.; под общ. ред. Г.Т. Сухих. М. Логосфера, 2010.

2. Рациональная фармакотерапия в акушерстве, гинекологии и неонатологии: руководство для практикующих врачей / под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих. В 2 т. 2-е изд. испр. и доп. М. Литтерра, 2010.

3. Коноводова Е.Н. Бурлев В.А. Серов В.Н. и др. Диагностика, профилактика и лечение железодефицитных состояний у беременных и родильниц. Федеральные клинические рекомендации. М. 2013.

4. Рис М. Охлер М.К. Мур Дж. Кроуфорд П. Диагностика и лечение в гинекологии: проблемный подход / пер. с англ. под ред. В.Н. Прилепской. М. ГЭОТАР-Медиа, 2010.

5. Кулаков В.И. Прилепская В.Н. Радзинский В.Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. М. ГЭОТАР-Медиа, 2007.

6. Диагностика и терапия анемии у беременных и родильниц: учебное пособие для системы послевузовского и дополнительного профессионального образования врачей. М. Системные решения, 2011.

7. Серов В.Н. Бурлев В.А. Коноводова Е.Н. и др. Железодефицитные состояния у беременных. М. 2005.

8. Коноводова Е.Н. Бурлев В.А. Шмаков Р.Г. Профилактика и лечение железодефицитных состояний у беременных и родильниц // Лечащий врач. 2010. № 3. С. 33–37.

9. Баранов А.А. Педиатрия. Национальное руководство. М. ГЭОТАР-Медиа, 2009.

10. Демихов В.Г. Морщакова Е.Ф. Румянцев А.Г. Патогенез и лечение анемий беременных. М. Практическая медицина, 2015.

11. Основные показатели деятельности службы охраны здоровья матери и ребенка в Российской Федерации / под ред. академика РАМН Г.Т. Сухих, академика РАМН Л.В. Адамян. М. 2009.

12. Серов В.Н. Бурлев В.А. Коноводова Е.Н. и др. Железодефицитные состояния у беременных и родильниц. Учебное пособие / под ред. академика РАМН Г.Т. Сухих и проф. Т.А. Протопоповой. М. 2009.

13. Малкоч А.В. Анастасевич Л.А. Филатова Н.Н. Железодефицитные состояния и железодефицитная анемия у женщин детородного возраста // Лечащий врач. 2013. № 4. С. 37–42.

14. Бурлев В.А. Коноводова Е.Н. Орджоникидзе Н.В. и др. Лечение латентного дефицита железа и железодефицитной анемии у беременных // Российский вестник акушера-гинеколога. 2006. № 1. C. 64–68.

15. Ледина А.В. Растительные препараты в лечении железодефицитных анемий (обзор литературы) // Гинекология. 2004. Т. 6. № 5. С. 222–227.

16. The world health report 2002. Reducing risks, promoting healthy life / WHO, 2002 // www.who.int/whr/2002/en/.

17. Breymann C. Krafft A. Treatment of iron deficiency anemia in pregnancy and postpartum // Transfus. Altern. Transfus. Med. 2012. Vol. 12. № 3–4. P. 135–142.

18. Коноводова Е.Н. Железодефицитные состояния у беременных и родильниц (патогенез, диагностика, профилактика, лечение): автореф. дис. … д-ра мед. наук. М. 2008.

19. Геворкян М.А. Кузнецова Е.М. Анемия беременных: патогенез и принципы терапии // Русский медицинский журнал. 2011. Т. 19. № 20. С. 1265–1268.

20. Хитров М.В. Охапкин М.Б. Ильяшенко И.Н. Анемия беременных. Пособие для врачей и интернов. 2-е изд. перераб. и доп. Ярославль, 2002.

21. Breymann C. Honegger C. Holzgreve W. Surbek D. Diagnosis and treatment of iron-deficiency anaemia during pregnancy and postpartum // Arch. Gynecol. Obstet. 2010. Vol. 282. № 5. P. 577–580.

22. Чушков Ю.В. Современные возможности терапии железодефицитной анемии у беременных // Фарматека. 2011. № 13. С. 24–30.

23. Lopez A. Cacoub P. Macdougall I.C. Peyrin-Biroulet L. Iron deficiency anaemia // Lancet. 2016. Vol. 387. № 10021. P. 907–916.

24. Peña-Rosas J.P. De-Regil L.M. Garcia-Casal M.N. Dowswell T. Daily oral iron supplementation during pregnancy // Cochrane Pregnancy Syst. Rev. 2015. Vol. 7. CD004736.

25. Городецкий В.В. Годулян О.В. Железодефицитные состояния и железодефицитная анемия: лечение и диагностика. Методические рекомендации. М. Медпрактика-М, 2005.

26. Mollet I.G. Patel D. Govani F.S. et al. Low dose iron treatments induce a DNA damage response in human endothelial cells within minutes // PLoS One. 2016. Vol. 11. № 2. ID e0147990.

Anemia in Pregnancy. Current Prophylaxis and Therapy

N.A. Korotkova, V.N. Prilepskaya

V.I. Kulakov Research Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology

Contact person: Natalya Aleksandrovna Korotkova, korotckowa.n@yandex.ru

Epidemiology of iron deficiency, features of iron turnover, etiology and pathogenesis of iron deficiency in pregnant women and puerperae are described in the paper. Diagnostics methods for manifested iron deficiency during pregnancy as well as prophylaxis and treatment of iron deficient states are discussed.

Источники: http://apps.who.int/rhl/pregnancy_childbirth/medical/anaemia/gwcom/ru/, http://lomonosov-msu.ru/rus/event/3201/, http://umedp.ru/articles/anemiya_beremennykh_sovremennaya_profilaktika_i_terapiya_.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Анализы при беременности
  • Анемия при беременности
  • Базальная температура
  • Беременность на ранних сроках
  • Беременность после
  • Беременность через
  • Боли при беременности
  • Вес при беременности
  • Во время беременности
  • Во время родов
  • Волосы при беременности
  • Выделения при беременности
  • Герпес во время беременности
  • Гормоны у женщин
  • Грудное вскармливание
  • Климакс, менопауза
  • Матка при беременности
  • Месячные при беременности
  • Недели беременности
  • Определение пола ребенка
  • Первый прикорм ребенка
  • Перед родами
  • Плацента
  • После родов
  • Признаки беременности
  • Признаки родов
  • Растяжки при беременности
  • Токсикоз
  • Триместры беременности
  • УЗИ при беременности
  • Шевеления ребенка
  • Избранные статьи

    Первые признаки беременности наступают через

    Советы, как определить самые ранние далее...

    Признаки раскрытия шейки матки при беременности

    Преждевременное созревание шейки далее...

    Где сделать узи на ранних сроках беременности

    Первое УЗИ при беременности Сегодня эхография ( УЗИ далее...

    Коричневые выделения после родов через

    Цвета выделений после родов На протяжении нескольких недель после рождения далее...

    Болит ли спина на ранних сроках беременности

    Болит поясница при беременности – что далее...

    Популярные статьи

    Интересно

    Болит грудь месячные или беременность

    ПМС или беременность? В чем сходства и отличия? Наступившую беременность очень легко спутать с предменструальным синдромом. Особенно...


    Слизистая пробка при беременности

    Слизистая пробка при беременности К счастью, а может, к сожалению, роды – не театральная постановка, они не проходят по одному и тому же сценарию. Это настолько тонкий...


    Коричневые выделения при беременности после пимафуцина

    На протяжении всей беременности проблем с выделениями различного цвета, запаха, «тянучести» и пр. у меня не...