Анализ причин внематочной беременности

Подробное объяснение внематочной беременности: причины, симптомы и признаки, когда нужно срочно обратиться к врачу, лечение

Внематочная беременность является очень опасным состоянием и одной из основных причин смерти беременных женщин в первом триместре беременности.

До изобретения современных техник наркоза и проведения операций, а также до введения в медицину антибиотиков и переливания крови из 6 женщин с внематочной беременностью выживала только одна.

Несмотря на то, что, как и в прежние времена, на внематочную беременность приходится примерно 2% всех случаев беременности, в настоящее время, благодаря своевременному вмешательству врачей, она крайне редко заканчивается смертью беременной женщины.

Причины развития внематочной беременности

Причиной развития внематочной беременности могут быть различные заболевания или состояния, которые препятствуют нормальному передвижению оплодотворенной яйцеклетки по маточным трубам в полость матки.

Одной из наиболее частых причин развития внематочной беременности являются инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз. гонорея. трихомониаз ). Указанные инфекции вызывают воспаление маточных труб, сужение и деформацию их просвета, что, в конечном счете, может стать причиной «остановки» зародыша в маточной трубе. Остановившись, зародыш начинает расти и очень скоро он разрушает маточную трубу.

В случае хламидиоза или трихомониаза (реже в случае гонореи) внематочная беременность может быть первым проявлением инфекции, так как очень часто эти болезни не проявляются никакими другими симптомами.

У некоторых женщин причиной внематочной беременности могут быть операции, проведенные на маточных трубах или на других внутренних органах, а также перевязка маточных труб с целью стерилизации или лечение лекарствами от бесплодия (кломифен, препараты гонадотропина). См. также Бесплодие и его лечение .

По некоторым данным риск развития внематочной беременности:

  • повышается в 1,5-2 раза у женщин носящих внутриматочные спирали;
  • в 3-4 раза у женщин в возрасте 35-45 лет;
  • в 3,5 раза у курящих женщин.

Довольно часто, по неизвестным причинам, внематочная беременность развивается у совершенно здоровых женщин, не имеющих никаких факторов риска и никаких болезней из тех, что описаны выше.

Риск повторного развития внематочной беременности у женщин, у которых в прошлом уже была внематочная беременность, составляет около 25%.

Симптомы и признаки внематочной беременности

Симптомы и признаки внематочной беременности зависят от ее срока. На сроке 1-2 недели внематочная беременность может никак не проявляться.

Позже, на 3-4 неделе могут появиться признаки обычной беременности.

  • Повышение базальной температуры;
  • Длительная задержка месячных;
  • Тошнота;
  • Напряжение и чувствительность грудей.

Подробное описание и объяснение всех возможных признаков беременности представлено в статье Признаки беременности .

Подозрение на внематочную беременность должно возникнуть, если кроме нормальных признаков беременности есть такие симптомы как:

  • Острые или тянущие, тупые боли внизу живота (возможно справа или слева);
  • Кровянистые выделения из влагалища, не похожие на менструацию;
  • Боли во время полового акта;

На сроке от 4 до 20 недель внематочная беременность может вызвать разрыв маточной трубы (или другого органа к которому она прикрепилась) и сильное кровотечение. Первыми симптомами этих осложнений могут быть:

  • Сильная, пронзительная боль в животе;
  • Резкая слабость, потеря сознания, бледность, частый пульс;
  • Кровянистые выделения из влагалища.

Последствия и осложнения внематочной беременности

Наиболее опасным осложнением внематочной беременности является сильное внутреннее кровотечение, которое может привести к смерти беременной женщины в течение нескольких десятков минут или часов.

Другие возможные последствия внематочной беременности это повторение внематочной беременности через некоторое время или развитие бесплодия из-за разрушения маточных труб.

Новые материалы на SiteMedical.ru

Выделения из влагалища. Научно обоснованное руководство для женщин Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с изжогой и болями в области желудка Ответы на основные вопросы о загаре. о солнечных ожогах и о солнцезащитных средствах. Снижение риска развития рака кожи. за счет соблюдения правил пребывания на солнце Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с кашлем Руководство по решению проблемы насморка, заложенности носа, различных форм ринита (аллергического, вазомоторного), и синусита (острый и хронический гайморит) у взрослых и у детей Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с острыми болями и воспалением в горле. Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с частыми позывами к мочеиспусканию, недержанием мочи, затрудненным мочеиспусканием. аденомой простаты Лечение цистита. руководство для женщин

Из-за того что в некоторых случаях внематочная беременность развивается в органах с богатым кровоснабжением (яичники, места перехода маточных труб в матку) операция по удалению внематочной беременности может закончиться удалением одной маточной трубы, удалением матки с обеими маточными трубами или удалением одного из яичников.

Внематочная беременность снижает шансы женщины зачать ребенка в будущем, однако если во время операции врачам удается сохранить матку и яичники возможность зачать ребенка остается (см. Лечение бесплодия ).

Анализы и обследования

Для выявления внематочной беременности проводятся следующие анализы и обследования:

УЗИ органов малого таза (матки и придатков матки)

УЗИ помогает выявить внематочную беременность в конце первого месяца ее развития. Трансвагинальное (через влагалище) УЗИ может выявить внематочную беременность примерно на 4 неделе, а трансабдоминальное (через живот) УЗИ на 5 неделе. Подробное описание того как проводится УЗИ органов малого таза, как правильно подготовиться к процедуре и что могут означать термины в его результатах представлено в статье: УЗИ органов малого таза .

Определение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови

Этот анализ позволяет выявить факт беременности и заподозрить внематочную беременность, в случае если концентрация ХГЧ в крови беременной женщины увеличивается медленнее, чем это происходит при нормальной беременности. см. также Что могут означать результаты анализа на ХГЧ?

Домашние тесты на беременность

Как и при нормальной беременности, при внематочной беременности, домашние тесты на беременность показывают положительный результат. В связи с тем, что домашние тесты менее чувствительны, чем лабораторные анализы на ХГЧ, а также из-за того они не определяют концентрацию ХГЧ в крови, а только показывают его наличие - они не могут использоваться для точного определения внематочной беременности.

Во всех случаях, когда домашний тест на беременность показывает положительный результат необходимо как можно скорее обратиться к врачу для проведения УЗИ органов малого таза, которое позволит вовремя выявить внематочную беременность (см. Как сделать домашний тест на беременность? ).

О беременности вне матки

Тест на беременность – это самый первый способ, к которому прибегают женщины, чтобы узнать о наступлении беременности. Несмотря на то, что тест показал долгожданные две полоски, надо сразу же обратиться к врачу, ведь, во-первых, они все же не дают стопроцентной гарантии правильного результата, а во-вторых, надо исключить наступления внематочной беременности.

Женщины все больше интересуются, определяет ли тест осложнения и как определить внематочную беременность на ранних сроках.

Как без врача выявить осложнения?

Можно ли при помощи теста на беременность выявить внематочную беременность? Вообще-то, это несколько спорный вопрос. Все тесты на беременность работают одинаково – они выявляют в моче хорионический гонадотропин человека, сокращенно ХГЧ. Именно он свидетельствует о наличии наступившей беременности. Значит, тесту неважно, какая беременность – нормальная или патологическая – он все равно ее покажет. При помощи самого обычного домашнего теста или бабушкиных методов совершенно невозможно определить, какая наступила беременность, поэтому для этого и нужно обратиться в женскую консультацию.

Правда, при развитии внематочной беременности, в отличие от нормальной, уровень ХГЧ намного ниже. Поэтому не все тесты на беременность дают положительный результат. В таком случае, когда есть задержка менструации. а тест показывает отрицательный результат, лучше все же сходить к гинекологу. Обязателен визит к врачу и тогда, когда при положительном тесте наблюдаются мажущие кровянистые выделения. В этом случае чаще всего направляют на трансвагинальное УЗИ и делают соответствующий анализ крови.

В среднем определить патологию можно на 5-10 неделе беременности. Ее определяют на трансвагинальном УЗИ, а также по анализу крови на ХГЧ. Если он в крови есть, а плодного яйца в матке нет, то это веское основание подозревать патологию. Даже если диагноз под сомнением, то операцию проводят. Она носит название лапароскопия. После этой операции женщине нельзя беременеть в течение полугода: за это время она проходит противовоспалительную терапию, организм отдыхает, после чего есть очень высокие шансы зачать и выносить ребенка.

Симптомы и причины внематочной беременности

Если вы себя чувствуете хорошо, то, скорее всего, волноваться не о чем, тем не менее, если неожиданно вас начали беспокоить колющие, довольно острые боли внизу живота. то это повод немедленно бежать к гинекологу, ведь это один из признаков внематочной беременности. Ко всему прочему к ним добавляются еще такие симптомы, как общее недомогание и повышение температуры тела, кровотечение и пониженное давление, головокружения, а порой и обмороки. Естественно, что все это не всегда свидетельствует о патологии, тем не менее, лучше все же перестраховаться. Возможно, все же понадобится оперативное вмешательство для того, чтобы удалить плодное яйцо из маточной трубы.

Почему возникает такая патология, как внематочная беременность? Иногда плодное яйцо, следуя по фаллопиевой трубе, прикрепляется к ее стенке, где и начинается развиваться. Так как это происходит вне матки, то эмбриону здесь очень мало места, ведь маточные трубы для этого не приспособлены – они узкие для растущего плода. В этом случае возникает риск разрыва трубы и, как следствие, внутреннего кровотечения. Все это очень опасно для жизни женщины.



Вмешательства при трубной внематочной беременности

Лапараскопическая операция и системное назначение метотрексата являются двумя наиболее эффективными методами лечения неосложнённой трубной беременности. Системное назначение метотрексата является лучшим выбором для лечения самых ранних стадий эктопической беременности по причине простоты в применении и низкой стоимости.

Комментарий БРЗ. Автор: Mignini L

1. РЕЗЮМЕ ДОКАЗАТЕЛЬНЫХ ДАННЫХ

При проведении этого обзора (1) по лечению трубной эктопической беременности было проанализировано 35 исследований с 25 различными сравнениями. Несмотря на то, что все адекватно контролируемые исследования, которые можно было разыскать, были включены в обзор и проанализированы соответствующим образом, в целом методологическое качество отобранных исследований было оценено как недостаточное, в основном из-за нехватки детализированной информации о распределении и рандомизации для более, чем половины исследований. Эти сравнения были сгруппированы в три категории (хирургическое, медикаментозное лечение и выжидательная тактика).

Данный обзор установил, что лапараскопическая операция является более обоснованной и менее дорогостоящей, чем открытая операция для лечения трубной эктопической беременности. Системное назначение метотрексата является альтернативой хирургическому лечению, если диагноз трубной эктопической беременности был поставлен неинвазивным путём, таким образом предлагая вариант полностью неинвазивного амбулаторного лечения. Системное назначение метотрексата может быть рекомендовано только женщинам со стабильной гемодинамикой и с ненарушенной трубной эктопичеcкой беременностью, без признаков интенсивного кровотечения, с изначально низкой концентрацией хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в сыворотке крови.

Несмотря на то, что большинство пациенток предпочитают системное назначение метотрексата из-за неинвазивности этого метода, применение метотрексата оказывает больше негативного влияния на качество жизни и состояние здоровья, чем лапараскопическая операция. Частота последующих маточных беременностей и повторных эктопических беременностей была одинакова (2).

Единственное исследование, сравнивающее системное назначение метотрексата и выжидательную тактику (отсутствие вмешательства - только наблюдение за возможным регрессом трубной беременности) было неинформативным с клинической точки зрения.

2. ЗНАЧИМОСТЬ В УСЛОВИЯХ ОГРАНИЧЕННЫХ РЕСУРСОВ

2.1. Масштабы проблемы

Эктопическая беременность является основной причиной смертности, связанной с беременностью на ранних сроках (3, 4). К счастью, с появлением трансвагинальной ультрасонографии и анализа на бета-субъединицу ХГЧ (бета-ХГЧ), частота разрывов фаллопиевых труб и смертных случаев снизилась (4). В развивающихся странах большинство исследований, проведённых на базе стационаров, указывали на частоту смертности по причине эктопической беременности около 1%-3%, что в 10 раз выше, чем в развитых странах (5). Поздняя диагностика, приводящая практически во всех случаях к серьёзным осложнениям и ургентным хирургическим вмешательствам, является основной причиной высокого уровня смертности от эктопической беременности в развивающихся странах. Однако трансвагинальная ультрасонография и анализ бета-ХГЧ редко бывают доступными в общественных лечебных учреждениях развивающихся стран. Таким образом, эктопическая беременность продолжает быть опасным для жизни и иногда смертельным заболеванием, лечение которого требует ургентных мероприятий, зачастую связанных с применением сальпингэктомии.

2.2. Применимость результатов

Все исследования, включённые в обзор, кроме одного, проводились в развитых странах. Нет никаких биологических причин ожидать другие результаты в развивающихся странах. Однако, в условиях развивающихся стран гораздо реже осуществляется ранняя диагностика непрервавшейся эктопической беременности.

2.3. Применение вмешательства

Обоснованность применения различных вмешательств при трубной беременности можно рассмотреть с учётом некоторых аспектов: благоприятный лечебный прогноз, наличие оборудования и обученного медицинского персонала. Лапараскопическая операция и системное назначение метотрексата являются двумя наиболее эффективными методами лечения неосложнённой эктопической беременности. Системное назначение метотрексата является лучшим выбором для лечения самых ранних стадий эктопической беременности по причине простоты в применении и низкой стоимости; в других случаях следует отдавать предпочтение лапараскопической хирургии. Применение этих вмешательств потребует наличия вышеперечисленных диагностических и лечебных возможностей и специально обученного медицинского персонала. В центрах, где отсутствуют условия для проведения анализа на бета-ХГЧ, где нет трансвагинального диагностического ультразвукового исследования и лапараскопической хирургии, не могут применяться малоинвазивные методы лечения. В таких условиях ограниченных ресурсов особое внимание должно быть уделено своевременному оказанию помощи и обеспечению адекатного проведения процедур по переливанию крови.

3. НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

В развивающихся странах необходимо разрабатывать и опробировать стратегии ранней диагностики эктопической беременности и транспортировки таких пациенток в центры, располагающие хирургическими возможностями, в целях снижения материнской смертности от эктопической беременности. Требуется проведение специального исследования для определения, является ли проведение чувствительного теста на ХГЧ в моче, которое стало относительно недорогим в последние годы, эффективным для проведения дифференциальной диагностики между эктопической беременностью и воспалительными заболеваниями малого таза.

Учитывая вопросы, рассмотренные в Кокрановском обзоре, при проведении рандомизированных контролируемых исследований необходимо уделить особое внимание некоторым проблемным моментам:

  • побочные эффекты;
  • влияние применения одной инъекции метотрексата по сравнению с оральным назначением метотрексата для устранения трубной беременности;
  • влияние применения одной инъекции метотрексата по сравнению с лапараскопической сальпингостомией для устранения трубной беременности;
  • качество жизни и состояние здоровья, повторные эктопические беременности, возможность маточной беременности в будущем; и
  • стоимость (включая последующие вмешательства по поводу персистенции трофобластической ткани) лапараскопической сальпингостомии по сравнению с сальпингэктомией.

Источники поддержки: Centro Rosarino de Estudios Perinatales, Rosario, Argentina.

Благодарность: Данные комментарий был предварительно подготовлен Pedro R. Fiqueroa-Casas.

Литература

  • Hajenius PJ, Mol F, Mol BWJ, Bossuyt PMM, Ankum WM, van der Veen F. Interventions for tubal ectopic pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 1998;Issue 4. Art. No. CD000324; DOI: 10.1002/14651858.CD000324.pub2.
  • Dias PG, Hajenius PJ, Mol BW, Ankum WM, Hemrika DJ, Bossuyt PM, et al. Fertility outcome after systemic methotrexate and laparoscopic salpingostomy for tubal pregnancy. Lancet 1999;353:724-5.
  • Tay JI, Moore J, Walker JJ. Ectopic pregnancy. West J Med 2000;173:131-4.
  • Tenore JL. Ectopic pregnancy. Am Fam Physician 2000;61:1080-8.
  • Goyaux N, Leke R, Keita N, Thonneau P. Ectopic pregnancy in African developing countries. Acta Obstet Gynecol Scand 2003;82:305-12.

Данную публикацию следует цитировать: Mignini L. Вмешательства при трубной эктопической беременности; Комментарий БРЗ (последняя редакция: 26 сентября 2007 года). Библиотека репродуктивного здоровья ВОЗ ; Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Источники: http://www.sitemedical.ru/content/%25D0%25BE%25D0%25B1%25D1%258A%25D1%258F%25D1%2581%25D0%25BD%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B8%25D0%25B5-%25D0%25B2%25D0%25BD%25D0%25B5%25D0%25BC%25D0%25B0%25D1%2582%25D0%25BE%25D1%2587%25D0%25BD%25D0%25BE%25D0%25B9-%25D0%25B1%25D0%25B5%25D1%2580%25D0%25B5%25D0%25BC%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25BD%25D0%25BE%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B8-%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25B8%25D1%2587%25D0%25B8%25D0%25BD%25D1%258B-%25D1%2581%25D0%25B8%25D0%25BC%25D0%25BF%25D1%2582%25D0%25BE%25D0%25BC%25D1%258B-%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25B3%25D0%25B4%25D0%25B0-%25D0%25BE%25D0%25B1%25D1%2580%25D0%25B0%25D1%2582%25D0%25B8%25D1%2582%25D1%258C%25D1%2581%25D1%258F-%25D0%25BA-%25D0%25B2%25D1%2580%25D0%25B0%25D1%2587%25D1%2583-%25D0%25BB%25D0%25B5%25D1%2587%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B8%25D0%25B5, http://pregnant-club.ru/opredelit-vnematochnuyu, http://apps.who.int/rhl/gynaecology/lmcom2/ru/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Анализы при беременности
  • Анемия при беременности
  • Базальная температура
  • Беременность на ранних сроках
  • Беременность после
  • Беременность через
  • Боли при беременности
  • Вес при беременности
  • Во время беременности
  • Во время родов
  • Волосы при беременности
  • Выделения при беременности
  • Герпес во время беременности
  • Гормоны у женщин
  • Грудное вскармливание
  • Климакс, менопауза
  • Матка при беременности
  • Месячные при беременности
  • Недели беременности
  • Определение пола ребенка
  • Первый прикорм ребенка
  • Перед родами
  • Плацента
  • После родов
  • Признаки беременности
  • Признаки родов
  • Растяжки при беременности
  • Токсикоз
  • Триместры беременности
  • УЗИ при беременности
  • Шевеления ребенка
  • Избранные статьи

    Список бесплатных анализов при беременности по омс

    Какие анализы бесплатны далее...

    Как начинаются роды у кошки

    Как проходят роды у кошек? С этого момента кошка, бывшая далее...

    Чем опасна анемия при беременности для ребенка

    Железодефицитная анемия - анемия, далее...

    На каких месяцах бывает токсикоз

    Токсикоз при беременности Токсикоз при беременности в далее...

    Почему нельзя стричь волосы при беременности форум

    Можно подстригать и красить волосы во далее...

    Популярные статьи

    Интересно

    Через сколько закрывается матка после родов

    Послеродовое восстановление → Сокращение матки после родов. На что обратить внимание Роды — это всегда огромный стресс для организма женщины.И не сразу он приходит в норму.Постепенно, работа...


    Как определить размер плода по узи

    Как определить размер плода? Как определить размер плода? Беременность,пожалуй, одно из самых прекрасных событий в жизни каждой женщины.Ведь скоро на свет появится малыш!Редкий родитель не задумывается о...


    Экзема во время беременности

    Лечение экземы при беременности Кардинальные перестройки, которые происходят в организме будущей мамы, нередко приводят к обострению хронических заболеваний. Первое место среди них занимают болезни пищеварительного тракта,...